https://virgool.ir/feed/@sedanmed.irشرکت تجهیزات پزشکی سدانfa2026-11-12 06:11:53https://files.virgool.ir/upload/users/58217/avatar/7pZo9R.pnghttps://virgool.ir/@sedanmed.irhttps://virgool.ir/@sedanmed.ir/تاثیر-دستکش-دو-جفتی-بر-مهارت-های-میکروجراحی-wykgxarm7mcoدستکش دو جفتی دستکش دو جفتی تاثیر منفی بر روی زمان عملکرد جراحان در میکرو جراحی دارد؟این مقاله به بررسی این موضوع بر اساس تحقیقات صورت گرفته در این زمینه می پردازذ.ابتدا به بررسی چهارچوب این تحقیق می پردازیم:طرح تحقیقآزمایش تصادفی کنترل شده یک سو کور استفاده شد.محل تحقیقآزمایش بر روی استخوان شقیقه در بخش آموزشی -تحقیقی بیماری های گوش و حلق و بینی بود.این آزمایش با استفاده ار دستکش  دو جفتی و دستکش تک جفتی صورت گرفت.روش های تحقیقتحقیق در مورد بازسازی زنجیره اسکیزول از استخوان رکابی گوش در زیر میکروسکوپ با کمک دستکش بود.چهل و یک نفر دانشجو پزشکی و دندانپزشکی با ما همراه شدند و به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند.همه گروه ها بدون دستکش شروع به کار با بازو نگه دارنده میکروسکوپ کردند.در مرحله دوم از تحقیق، گروه اول شروع به انجام کار با یک دستکش کردند.این در حالی بود که گروه دوم با دستکش دو جفتی کار کردند.سپس در هر دو گروه دستکش های تک جفتی و دو جفتی عوض شد.کل زمان انجام شده برای هر کدام از شرکت کننده ها ثبت گردید و نتایج مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج تحقیق بر روی دستکش دو جفتینتایج بدست آمده از این تحقیق حاکی از آن بود که هیچ تفاوت معنی داری میان میانگین زمان صرف شده نبود.به عبارت دیگر، هیچ تفاوتی جهت تکمیل کار بین دو گروه افرد شرکت کننده که از دستکش استفاده نکرده بودند، مشاهده نشد.به طور مشابه، هیچ گونه تفاوت معنی داری هم میان دو گروه افراد شرکت کننده که از دستکش استفاده کردند، مشاهده نشد و هیچ گونه بهبودی در روند کار مشاهده نشد.نتیجه گیریداده های بدست آمده نشان می دهد که استفاده از دستکش دو جفتی در جراحی بر سرعت عمل میکرو جراحی تأثیری منفی نداشته است.بنابرین استفاده از این دستکش در میکروجراحی ها توصیه می شود.sedanmed.irsedanmed.irSun, 04 Aug 2019 22:48:44 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/پانسمان-هیدروکلوئید-t7s4ih9ojxsxپانسمان هیدروکلوئیدپانسمان هیدروکلوئید در درمان زخم جایگاه ویژه ای دارد.پانسمان متشکل از ذرات سلولزی می باشد، که این ذرات قابلیت جذب رطوبت را دارند.از پانسمان هیدروکلوئید به منظور درمان اسکار هایی که رطوبت دارند و یا قصد داریم رطوبت آنها را نگه داریم، استفاده می شود.در واقع پانسمان هیدروکلوئید از دسته محصولات پر مصرف در زمینه پزشکی هستند.بسیاری از اسکار ها و سوختگی های سطحی بوسیله این نوع پانسمان بهبود می یابد.در واقع، زمانی که ترشحات اسکار و سوختگی بوسیله هیدروکلوئید ها جذب می گردد، ژلی که ایجاد می شود باعث کاهش ترشحات اسکار و بهبود اسکار و سوختگی و درنهایت از بین رفتن بافت نکروز می گردد.پانسمان هیدروکلوئید دارای یک لایه خارجی از جنس پلی اورتان می باشد که این لایه غیر قابل نفوذ در برابر آب است.لایه داخلی نیز از جنس هیدروکلوئید است که قابلیت چسبندگی دارد و به اسکار می چسبد.ترشحات اسکار ها و سوختگی ها به داخل پانسمان جذب می شود و پانسمان باد می کند.هنگامی که پانسمان باد کند ترشحات اطراف پانسمان نشت خواهد کرد. در این زمان می بایست پانسمان تعویض گردد.مزایای استفاده از  پانسمان هیدروکلوئیدضد آب و تراوا هستندایجاد محیط مناسب و مرطوب جهت درمان اسکارحمایت از پایانه های آزاد اعصاب و گرانول هاامکان عبور بخار و اکسیژندرمان اسکار های سطحیدارای ژل چسبنده قویقابلیت استفاده در مدت زمان طولانی تا زمانی که ترشحات از پانسمان نشت کند.انعطاف پذیری بالاخود چسب بودناستفاده به عنوان پانسمان ثانویهنفوذ ناپذیر در برابر میکروارگانیسممقرون به صرفهموجود در اندازه و اشکال متفاوتقابلیت جذب رطوبتمقاوم در برابر باکتری، عفونت و مایعاتقابلیت چسبندگیخاصیت بالشتکی جهت کاهش فشار بر روی اسکار یا سوختگیبرند های معتبر در زمینه تولید پانسمان های هیدروکلوئیدپانسمان در درمان زخم جایگاه ویژه ای دارند. پانسمان های هیدروکلوئید از جنس ذرات سلولزی است که قابلیت جذب رطوبت را دارا هستند.در ذیل به برخی از برند های تولید کننده این نوع پانسمان می پردازیم :پانسمان هیدروکل هارتمنپانسمان نوباکلوئید نوباپانسمان هیدروالکت اسمیت اند نفیوپانسمان آسکینا هیدروکلوئید بی برانپانسمان دودرم کانواتکپانسمان سوپرازورب اچ برند لوهمن روشهپانسمان کامفیل کلوپلاستکاربرد پانسمان هیدروکلوئیداسکار ها و سوختگی های سطحی با ترشحات کم یا بدون ترشحزخم های بسترزخم های پیوندیساییدگی هادرمان زخم های شریانی و وردی پاسوختگی های درجه ۱ و ۲برش های جراحیزخم های دیابتزخم های فشاریاسکار های ناحیه ساکروم با ترشحات کم یا متوسطسوختگی های سطحی درجه ۲اسکار های ناحیه زانو و آرنجاز این نوع پانسمان نباید در درمان زخم های ناشی از :سفلیسسلعفونت های قارچیسوختگی های درجه ۳و زخم های که عفونت دارند، استفاده نمود .sedanmed.irsedanmed.irFri, 02 Aug 2019 15:52:10 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/نقش-سوند-فوگارتی-در-درمان-آمبولی-yjtirz4y4uzj پنجاه و یک مورد آمبولی شریانی موجود در اندام در ۴۱ بیمار از نظر مدیریت محافظه کارانه و مدیریت جراحی یک بار با استفاده از سوند فوگارتی و یک بار بدون استفاده از آن مورد بحث قرار گرفته است.مدیریت محافظه کارانه در آمبولی بخش بالایی نتیجه ی مطلوبی ارائه داد . به نظر میرسد در آمبولی بخش پایینی اما جایگاه مطلوبی برای این نوع مدیریت نباشد .از ۱۶ بیمار در هفت مورد آمبولکتومی بیمار تحت عمل جراحی بدون استفاده از سوند فوگارتی ناموفق بود. فقط یک نفر از ۱۹ بیمار تحت این درمان ، نتیجه ی ناموفقی ارائه داد .پنج نفر از ۷ بیمار با نتیجه ناموفق در بیمارستان فوت کردند.قبل از معرفی کاتتر مگنومتری که توسط فوگارتی در سال ۱۹۶۳ توصیف شده بود (Fogarty، Cranley، Krause، Strasser و Hafner، ۱۹۶۳)، احتمالا “انسداد شریان مغزی” یک فرایند زمان گیر و خسته کننده بود که همیشه موفق نبود.در موارد مطلوب آمبولی میتواند همراه با لخته خون تکثیری از طریق یک آرتریتوتومی تنها با استفاده از ابزارهای مختلف خارج شود .در شرایطی که وضعیت چندان موفقیت آمیز نیست چندین آرتریتوئید ممکن است با رطوبت برگشتی به منظور بازسازی شستشوی شریانی. نیاز باشد .این جایگزین درمان محافظه کارانه با هپارین بود، اما حتی اگر بیمار از قطع عضو فرار کند ، ممکن است نتواند از ایسکمی اندام جان سالم به در برد .هدف از این مقاله تعیین این است که استفاده از سوند کاتتری فوگارتی، نتایج درمان جراحی آمبولی اندام را بهبود می بخشد یا خیر .بیمارانیادداشت ها از همه بیماران مبتلا به ایسکمی اندام تحتانی در نتیجه آمبولی شریانی در بیمارستان کالج دانشگاه از ۱۹۶۰ تا ۱۹۶۸ مورد بررسی قرار گرفته است.۲۸ زن و ۱۳ مرد با سن ۳۰ تا ۹۲ سال حضور داشتند. میانگین سن آنها ۶۲ سال بود.وجود یک منبع واضح که ممکن است باعث ایجاد آمبولیس شود قبل از اینکه بیمار در مجموعه قرار گیرد ضروری بود.سن و جنسیت و منبع آمبولی بیماران و نیز میزان موفقیت جراحی آنان  ثبت گردیده است .منظور از آمبلاکتومی موفق ، موردی است که اندام فرد بیمار را از هر گونه علائم ایسکیمی مانند درد یا لرزش متناوب عاری نشان دهد.همه ی بیماران نباید ، نبض های پشت پارا پس از جراحی بازسازی کنند ، اما اگر با این کار آن ها در گروه جراحی های موفقیت آمیز قرار میگیرند زین باب باید زیر سطح ثبت شده ی قبل از عمل باید این نبض ها ترمیم گردد .بنابراین در مورد انسداد آئورت یا ایلایک، پالس فمورال باید بعد از عمل قابل لمس باشد، در حالی که در مورد آمبولیسم فمورال، قبل از قرار دادن بیمار در رده موفقیت آمیز، باید یک پالس پاپلیت ایجاد شود.از دست دادن اندام، شکستن بازگرداندن پالس دیستال بعدی، یا وجود درد بعد از عمل درد پایدار یا لرزش متناوب که قبل از عمل وجود نداشت، بیمار را در دسته ناموفق قرار میدهد .هنگامی که درمان محافظه کارانه انجام شد، بیمار در رده موفقیت آمیز قرار نداشت.زمانی که درمان محافظه کارانه انجام شود ، برای اینکه جراحی یک بیمار در گروه جراحی های موفق قرار بگیرد ، نیازی نیست بازسازی دیستال پالس انجام پذیرد .درمان نگهدارندهاین نوع درمان  فقط برای آمبولی های پروگزیمال، فمورال و پاپیتیو انجام میشود.علائم و زمان اولین معاینه ثبت شد و IOO mg. از هپارین به داخل وریدی داده شد.معاینه منظم در فواصل ساعتی به منظور تعیین بهبود یا بدتر شدن جریان خون پوستی و فقدان قدرت لامسه  انجام شد .اگر حساسیت بیشتر شود و یا حتی با وجود استفاده از داروهای ضد انعقادی بهبود نیابد ، جراحی انجام میشود .sedanmed.irsedanmed.irTue, 30 Jul 2019 22:43:29 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/تاریخچه-سوند-فوگارتی-lh2uv7nocgq9 تاریخچه سوند فوگارتیسوند فوگارتی (کاتتر آمبولکتومی)  توسط دکتر توماس فوگارتی اختراع شد. دکتر توماس جی فوگارتی متولد ۲۵ فوریه سال ۱۹۳۴ جراح و مخترع سوندفوگارتی(کاتتر آمبولکتومی) است.سوند فوگارتی وسیله ای جهت خارج کردن لخته ها و آمبولی های شریانی است و کاربرد بسیار زیادی را در صنعت پزشکی داراست.یک بالن کوچک قابل تورم در نوک این سوند می باشد. طراحی لوله و بالن آن به نحوی است که به راحتی در مسیر عروق شریانی قرار می گیرد و طراحی این بالون به گونه ایست که بعد از پر شدن فشار یکسانی را به جداره رگ های  عروقی وارد و به سبب آن خطر پاره شدن عروق کاهش می یابد.همچنین از این سوند برای مستع کردن نواحی عروقی که تنگ هستند  نیز استفاده کرد.امروزه این عمل با بیهوشی موضعی انجام می پذیرد و تنها یک ساعت زمان می برد.هنگامی که سوند فوگارتی در محل قرار گیرد، بالن کوچک در نوک آن از طریق هوا یا مایع استریل متورم شده و سپس بالن پر شده از هوا یا مایع استریل سوند را در محل خود قرار داده و این اطمینان را می دهد که در طول زمان مصرف، سوند حرکتی نخواهد کرد.پس از انجام کار می توان بالن را خالی کرد در نتیجه می توان سوند را از محل مورد نظر برداشت.پوشش سوند داخل وردیدی ( بتی روزر و لیزا وانیلو)بتی روزر و لیزا وانیلو ، مادر و دختری که پوشش سوند داخل وریدی را برای استفاده راحت و آسان از سوند و کاتتر در بیمارستان ها برای تزریق وریدی ابداع کردند.این پوشش سوند ماوس شکل و از جنس پلی اتیلن است، این پوشش موجب می گردد تا سوزن در محلی که  سوزن داخل ورید قرار گرفته است را پوشش دهد و ثابت بماند.این پوشش موجب می گردد تا سوزن در جای داخل ورید ثابت بماند و جا به جایی نداشته باشد. آن دو حق ثبت اختراع خود را در سال ۱۹۹۳ دریافت کردند.هنری لندکویستهنری لندکویست سیم راهنمای سوند را که در اکثر عمل های آنژیوپلاستی مورد استفاده قرار می گیرد را ابداع کرد.وی حق ثبت اختراع خود را با شماره۴۳۳۲۲۵۴ دریافت کرد. او سیستمی را برای پر وتخلیه کردن بالون سوند فوگارتی جهت بررسی و مستع کردن عروق اختراع کرد.sedanmed.irsedanmed.irMon, 29 Jul 2019 22:46:54 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/دستکش-لاتکس-یا-دستکش-هایی-که-از-جنس-لاتکس-نیستند-h8efibiiaxnjدستکش لاتکسدستکش لاتکس یا دستکش های بدون لاتکس؟سوالبررسی های مختلف حاکی از آن است که دستکش های بدون لاتکس به خوبیه دستکش لاتکس در برابر ویروس ها و باکتری ها عمل نمی کنند. لطفا در مورد بهترین برند و موا دسازنده دستکش های بدون لاتکس اطلاعات لازم را بدهید؟پاسخدر تمامی دستکش های موجود در بازار، این امکان وجود دارد که همگی آنها نتوانند در برابر ویروس و باکتری به خوبی عمل کنند، گرچه می توان بیان داشت که دستکش لاتکس بهتر و مفید تر از دستکش های وینیل(پلی وینیل کلرید) یا دستکش های نیتریل عمل کرده اند.بررسی و تحقیقات صورت گرفته  و همچنین بررسی های سیتوپاتولوژی حاکی از آن است که بدلیل خاصیت کشسانی بالای انواع مختلف دستکش لاتکس،  این نوع دستکش در برابر نفوذ باکتری و ویروس به اندازه لازم مقاوم است و از دیگر دستکش های موجود در بازار بهتر عمل می کند.شما در مورد بهترین برند و مواد سازنده دستکش های لاتکس سوال کردید.در مورد اینگونه مطالعات مقایسه ای ، بسیار سخت است که به این سوالات پاسخ دهیم چرا که هیچ گونه اطلاعاتی در این مورد در دسترس نمی باشد.بهترین مقاله ای که می توان در این زمینه ارائه داد ، توصیف انواع مواد و روش تولیدات این دستکش ها توسط والس و همکاران در سال ۲۰۰۳ است.نگرانی که وجود دارد این است که ممکن است هر نوع اطلاعاتی که مورد نیاز ماست را این مقاله در اختیارمان قرار ندهد. این مقاله تلاش کرده است تا بهترین برند و شرکت تولیدی را در این راستا فراهم کند.داده های این مقاله حاکی از آن است که داده است که ۲۵% از دستکش های وینیل(پلی وینیل کلرید)،مونومر استایرن، استایرن بوتادین استایرن، و نیتریل در برایر سایش و خاصیت کشسانی در برابر عوامل خارجی از خود مقاومت نشان دادند.مقاله والسبطور خلاصه، نتایج این تحقیق حاکی از آن است که تمامی این دستکش ها باید تحت بررسی و ازمایشات خاصی قرار بگیرند تا کارایی خودشان را نشان دهند.نتایج نهایی بدست آمده حاکی از آن است که به طور خلاصه، دستکش لاتکس موثرترین مانع در ارتباط با باکتری  ها و ویروس ها  است اگر چه ممکن است دستکش لاتکس در برابر سایش، سوراخ شدن و خاصیت کشانی دچار مشکل شود.گرچه این مشکلات ممکن است در زمانی طولانی رخ دهد و هنگام استفاده متناسب آن با هیچ مشکلی رو به رو نشویم.توصیف انواع مواد و روش تولیدات این دستکش ها در سال ۲۰۰۳ نشان می دهد که داده های این مقاله نشان می دهد که ۲۵% از دستکش های وینیل(پلی وینیل کلرید)،مونومر استایرن، استایرن بوتادین استایرن، و نیتریل در برایر سایش و خاصیت کشسانی در برابر عوامل خارجی از خود مقاومت نشان دادند.با این حال، این توصیه ها بر اساس داده های قدیمی تر است ولی همچنان با دستکش هایی به تازگی تولید شده اند، مقایسه می شود.نتیجه گیریدر پایان می توان بیان کرد که بر اساس بررسی و تحقیقات صورت گرفته و همچنین بررسی های سیتوپاتولوژی می توان بدین نتیجه رسید که بدلیل خاصیت کشسانی بالای انواع مختلف دستکش لاتکس،  این نوع دستکش در برابر نفوذ باکتری و ویروس به اندازه لازم مقاوم است و از دیگر دستکش های موجود در بازار بهتر عمل می کند.sedanmed.irsedanmed.irSat, 27 Jul 2019 22:17:33 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/نخ-بخیه-سایز-مقاومت-کششی-و-نرخ-جذب-msls2vrpept1نخ بخیه سایز نخ بخیهنخ های بخیه ی تشکیل شده از هر نوع ترکیباتی در سایزهای مختلف موجود هستند. هم اکنون ۲ استاندارد برای توصیف سایز نخ بخیه وجود دارد: دارونامه ی ایالات متحده (USP) و دارونامه ی اروپایی (EP). استفاده از دارونامه ی ایالات متحده معمول تر است. جدول ۱ استانداردهای دارو نامه های ایالات متحده و اروپایی و مقاومت کششی گره ی هر کدام برای نخ بخیه های مصنوعی را به صورت خلاصه شرح می دهد.استاندارد دارونامه ی ایالات متحده ترکیبی از ۲ عدد که یکی ۰ و دیگری غیر ۰ است را مورد استفاده قرار می دهد (مانند ۲-۰ یا ۲/۰). هر چه عدد اول بزرگتر باشد قطر نخ کمتر است. کد استاندارد دارونامه ی ایالات متحده همچنین بین نخ بخیه های کلاژنی و نخ بخیه های مصنوعی با توجه به قطر تغییر می کند، در حالی که استاندارد دارونامه ی اروپایی مستقیما به کمترین قطر بدون توجه به جنس نخ اشاره می کند. همانطور که انتظار می رود در تمامی انواع نخ های بخیه با افزایش سایز، مقاومت کششی نخ افزایش می یابد. اگر چه در هر دو استاندارد، کاهشی محسوس در اندازه های متوسط حداقل مقاومت کششی گره بین نخ بخیه های کلاژنی و نخ بخیه های مصنوعی برای تمامی سایزها وجود دارد.برای مثال ۰ دارونامه ی ایالات متحده یا ۴ دارونامه ی اروپایی یعنی نخ بخیه ی کرومیک روده، کمترین قطر یعنی ۰/۴۰ میلی متر را دارد و متوسط حداقل مقاومت کششی گره ای آن ۲/۷۷ کیلوگرم- نیرو است، در حالی که ۰ دارونامه ایالات متحده یا ۳/۵ دارونامه ی اروپایی یعنی نخ بخیه ی پلی دیوکسانون، قطری برابر با ۰/۳۵ میلی متر داشته و متوسط حداقل مقاومت کششی گره ای آن ۳/۹۰ کیلوگرم- نیرو در نظر گرفته می شود.جدول ۱کدهای سایزهای دارونامه ی ایالات متحده و دارونامه ی اروپایی و قطرها و مقاومت کششی گره ای هر کدام برای نخ بخیه های مصنوعیEP, European Pharmacopoeia; kgf, kilogram-force; Max, maximum; Min, minimum; USP, United States Pharmacopoeia.مقاومت کششینخ بخیه در جراحی به بافت های ترمیم شونده در مقابل نیروهای مزاحم کمک می کند. از آن جایی که میزان نیروها و زمان لازم برای ترمیم زخم ها در بافت های مختلف متفاوت است، نخ های بخیه نیز باید از نظر مشخصات مقاومتی متفاوت باشند. همانطور که در بالا ذکر شد، حداقل مقاومت کششی نخ بخیه با توجه به سایز استاندارد می شود و به راحتی مطابق با دارونامه ی ایالات متحده در دسترس است. اما علیرغم این استانداردهای متوسط حداقل، طیف وسیعی از مقاومت کششی در میان مواد مختلف وجود دارد و راه هایی متعدد برای اندازه گیری و تعیین این ویژگی اساسی وجود دارد.هر نوع نخ بخیه مقاومت کششی مشخصی دارد که برای یک نخ بخیه با سایز معین به عنوان فشار پاره گی و گسستگی آن در نظر گرفته می شود. وزن لازم به پوند یا کیلوگرم که باعث پاره گی نخ بخیه می شود این میزان را نشان می دهد. معمولا این اندازه گیری به دو صورت انجام می شود، کشیدگی مستقیم و کشیدگی گره، برای نشان دادن کاهش مقاومت هر نخ بخیه ای در هنگامی که گره زده می شود.در شرایط عملی، مقاومت کششی گره به طور دقیق ظرفیت پاره نشدن یک نخ بخیه ی تک رشته ای معین در بافت زنده را منعکس می کند. در تست کشیدگی مستقیم، نیروی لازم برای پاره شدن به انتهای یک نخ بخیه وارد می شود.  تست کشیدگی گره نیز همانگونه است با این تفاوت که یک گره ی تک در وسط نخ زده می شود. به عنوان یک استثنا، مقاومت نخ بخیه های بافته شده تنها به صورت کشیدگی مستقیم گزارش می شوند زیرا گره ای در آن ها وجود ندارد. تمامی این اندازه گیری ها به عنوان مقادیر خارج از محیط بیولوژیکی آن ها گزارش می شوند و تنها مقاومت نخ های بخیه را بلافاصله بعد از باز شدن بسته بندی آن ها نشان می دهد (جدول ۲).جدول ۲مقاومت کششی متوسط نخ های بخیه ی تک رشته ای ۲-۰ و نخ های بخیه ی بافته شده ی ۰Monoderm, Angiotech Pharmaceuticals, Vancouver, Canada; Maxon, Covidien AG, Mansfield, MA; Monocryl and Vicryl, Ethicon, Inc., Somerville, NJ.مونودرم، آنژیوتک دارووی، ونکوور، کانادا، ماکسون، کوویدین ای جی، منز فیلد، ام ای، مونوکریل و ویکریل، شرکت اتیکون، سامر ویل.مقاومت کشیدگی مستقیم، مقاومت عملی نخ بخیه ی بافته شده در بافت زنده را نشان می دهد در حالی که مقاومت کشیدگی گره، مقاومت عملی نخ بخیه ی تک رشته ای در بافت زنده را منعکس می کند.نخ بخیه ی بافته شده ی ۰ به عنوان نخ بخیه ی تک رشته ای ۲-۰ درجه بندی می شود.نرخ جذب نخ بخیه : نخ بخیه های جذبی در مقابل نخ بخیه های غیر جذبیتمامی اجسام خارجی مقادیری واکنش در بافت ها به وجود می آورند که مانع ترمیم زخم می شوند. هر چه نخ بخیه بیشتر در بدن باقی بماند، احتمال اینکه به عنوان یک کانون عفونت برای واکنش های نامطلوب بافت ها که می توانند در ترمیم نرمال زخم تاثیر گذاشته و یا تاخیر ایجاد کنند، عمل کند افزایش می یابد. بنابراین، نخ بخیه ی خوب باید قدرت کافی را در تمامی مدت فرآیند ترمیم حفظ کرده و سپس با کمترین واکنش التهابی از بین برود. تعیین تعادل بین نیروی اضافی که نخ بخیه در طول ترمیم برای بافت فراهم می کند در مقابل اثرات منفی التهابی آن فاکتوری مهم برای انتخاب نخ بخیه ی مناسب است.از نظر عملکرد ماندگاری نخ های بخیه به دو دسته ی قابل جذب و غیر قابل جذب تقسیم می شوند. بر این اساس که آیا این نخ ها در طول ۲ تا ۳ ماه تمامی مقاومت کششی خود را از دست داده و یا تمامی مقاومت خود را برای بیش از ۲ تا ۳ ماه حفظ می کنند. جدول ۳ نخ بخیه های قابل جذب موجود و میزان از بین رفتن آن ها را فهرست می کند. در این بررسی ما روی نخ های بخیه ی جذبی تمرکز می کنیم.جدول ۳نرخ جذب نخ بخیه های جذبیتنوع پذیری شدید بر اساس نوع نخ بخیه، عفونت و سایر شرایط بیولوژیکیMonoderm, Angiotech Pharmaceuticals, Vancouver, Canada; Biosyn, Caprosyn, Dexon II, and Maxon, Covidien AG, Mansfield, MA; Monocryl, PDS II, Vicryl, and Vicryl Rapide, Ethicon, Inc., Somerville, NJ.sedanmed.irsedanmed.irSat, 27 Jul 2019 15:29:00 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/نخ-بخیه-التهاب-تکثیر-و-بازسازی-و-بلوغ-kgu2exaewvoeنخ بخیه : التهاب، تکثیر و بازسازی و بلوغسابقه ی ارتباط بین زیست ماده های بستن زخم و جراحی به ۴۰۰۰ سال قبل باز می گردد، یعنی زمانی که لینن به عنوان نخ بخیه مورد استفاده قرار می گرفت. انواع موادی که برای بستن زخم ها استفاده شده اند شامل رشته های طلا، نقره، آهن و استیل، روده ی خشک، ابریشم، موی حیوانات، پوست درخت و فیبرهای گیاهی دیگر و اخیرا طیف وسیعی از ترکیبات مصنوعی است. علیرغم تجربیات هزاران ساله با زیست ماده ها برای بستن زخم، هیچ مطالعه یا هیچ جراحی نخ بخیه ای که در تمامی شرایط بهترین باشد را نیافته است.خرید نخ جراحییک نخ بخیه ی عالی باید دارای مشخصات زیر باشد:مقاومت کافی برای مدت و قدرت لازم برای بافت های زخم تا بهبودتولید کمترین واکنش در بافت هاویژگی هایی برای استفاده ی آساننامناسب برای رشد باکتریایی و با قابلیت استرلیزه شدن آسانضد الکترولیت، غیر مویرگی، ضد حساسیت، غیر کانزانوژنیکاین بررسی فرآیند بهبود زخم و ویژگی های بیومکانیکی نخ های بخیه ی موجود را برای درک نحوه ی انتخاب نخ بخیه ی مناسب در رشته ی زنان و زایمان مورد بحث قرار می دهد.بهبود زخم و واکنش های التهابیبه طور سنتی فیزیولوژی بهبود زخم به ۳ فاز تقسیم می شود:التهاب اولیه، تکثیر، بازسازی. اگرچه کشفیات مستمر در مورد سیتوکین ها، میانجی های سلولی، و فاکتورهای درگیر در بهبود، این طبقه بندی را بسیار ساده جلوه می دهند، اما این روش همچنان روشی موثر برای درک یک فرآیند خیلی پیچیده است.فاز ۱: التهاب (شروع جراحت تا روزهای ۴-۶)مرحله ی اول بهبود زخم با یک محیط هایپوکسی ایسکمی پر از یاخته های بیگانه خوار، خنثی خواه و گرده های خونی مشخص می شود. لحظاتی بعد از وارد شدن جراحت به بافت، بدن برای محدود کردن جراحات بعدی و ترمیم جراحتی که وارد شده است واکنش نشان می دهد. آسیب به غشای سلولی باعث ترشح سریع تروم بوکسان نوع A2 و پروستاگلاندین F2 می شود که هر دو موادی قوی برای تنگ کردن رگ ها هستند. رگ ها بسته شده و از دست رفتن خون به حداقل می رسد. آسیب به خود رگ های خونی درون پوشه های رگ دار را آزاد می کند که یک آغازگر قوی هم برای لخته شدن داخلی و هم خارجی است. پلاکت ها به سرعت به محل رفته و توسط فاکتور فون ویلبراند حفاظت می شوند و شکاف در عروق را می بندند. کلاژن، پلاکت ها، ترومبین، فیبرونکتین، فیبرین و مکمل ها لخته ی خون را تشکیل می دهند که به ترتیب ۳ وظیفه ی اصلی را ایفا می کند:میانجی های مولکولی (سیتوکین، پروستاگلاندین، سراتونین و … ) را آزاد می کند که به عنوان درخواستی برای کمک خواستن عمل می کنند.به عنوان محیطی برای تمرکز و تقویت این محیط مولکولی علامت دهی کمک می کند.ماتریسی برای حمایت و ارتباط سلول های التهابی رسیده فراهم می کند.در آخر مونوسیت های تحریک شده در محل زخم تبدیل به ماکروفاژهایی می شوند که برای افزایش علامت دهی سلولی، آنژیوژنز، کراتینوسیت و فیبروبلاست در حین کاهش نوتروفیل روی زخم برای کاهش بافت نتکروتیک و باکتریایی ضروری هستند.فاز ۲: تکثیر (روز های ۴-۱۴)مرحله ی دوم بهبود زخم با ساخت سریع بافت های جدید مشخص می شود. ماکروفاژهای تولید شده در مرحله ی قبل اکسید نیتروس آزاد کرده و رگ هایی که قبلا منقبض شده بودند برای جا دادن سیل سلول های جدید گشاد می شوند. تقویت شده توسط فاکتورهای مختلف رشد، سلول های مخاطی روی لبه ی پوست برای تشکیل یک اثر زخم تکثیر می شوند و سپس برای ایجاد مجدد لایه ی حفاظتی سالمی به محل زخم می روند. همزمان سلول های اندوتلیال شروع به ساخت مویرگ های جدید و توسعه ی شبکه های قبلی موجود می کند. آنژیوژنز در این مرحله خیلی مهم است. اگرچه اولین مرحله ی بهبود زخم می تواند به صورت بی هوازی پیش برود اما تکثیر مداوم به مقادیر زیاد تری فسفات آدنوزین نیاز دارد و نمی تواند بدون مقدار کافی اکسیژن و مواد مغذی رخ دهد.بافت گرانولاسیون شروع به تشکیل شدن می کند. فیبروبلاست ها از بافت های سالم اطراف گرفته شده و شروع به ترکیب شدن و ذخیره ی کلاژن می کنند. این فرآیند توسط آبشار پاراکرین و اتوکرین تقویت می شود و یک ماتریس موقت کلاژن نوع ۳ (ضعیف تر)،  فیبرونکتین و گلوکوزامین- گلیکان در زخم گذاشته می شود.فاز ۳: بازسازی و بلوغ (هفته ی ۱ تا سال ۱)سومین و آخرین مرحله ی بهبود زخم با تکامل ماتریس ذکر شده به یک ترکیب کلاژن خیلی منظم و تصفیه شده مشخص می شود. ناتوانی در رسیدن به نتایج کامل در اسکار های ضعیف و بی نتیجه، نتایج تصفیه در تشکیل کلوئید را بیش از حد می کند. میوفیبروبلاست ها شروع به کوچک شدن کرده و زخم را برای به حداقل رساندن مقدار کلاژن لازم جمع می کنند. هر چه فیبرهای کلاژن برای افزایش قدرتشان بیشتر تولید می شوند زخم بسته تر می شود. جمع شدن کلاژن تا ۴ تا ۶ هفته ادامه پیدا می کند. در ابتدا کلاژن در رشته های باریک که به صورت موازی در سطح زخم حرکت می کنند قرار می گیرد. هر چه زخم رسیده تر می شود، رشته های نازک کلاژن به تدریج ضخیم تر شده و به صورتی خود را تغییر می دهند که استرس را به حداقل برسانند. این مطلب به عنوان افزایش در مقاومت کششی زخم در دوره ی بعد از عمل منعکس می شود. در هفته ی اول زخم ۳٪ از استحکام نهایی خود، در هفته ی سوم ۳۰٪ از استحکام نهایی خود و در ماه سوم و بعد از آن تقریبا ۸۰٪ استحکام نهایی خود را دارد. زخم ها هیچ گاه استحکام بافت های آسیب ندیده را مجددا به دست نمی آورند.تاثیرات اجسام خارجی و التهاب زیادی در بهبود زخمحضور اجسام خارجی (از قبیل نخ بخیه) در زخم باعث واکنش های التهابی بیش از اندازه در بافت می شود که مکانیزم دفاعی بدن در مقابل عفونت را کاهش داده، در فاز تکثیر در بهبود زخم دخالت کرده و در آخر باعث استحکام ثانویه ی زخم به دلیل تشکیل بیش از حد بافت زخم می شود. اگرچه بهبود نرمال زخم ناشی از یک عمل جراحی، فرآیند التهابی را که به صورت خلاصه در بالا توصیف شد، درگیر می کند، اما این واکنش ها معمولا در طول یک هفته که فاز ۱ به فاز ۲ تغییر می کند کاهش می یابند. هر چند واکنش های التهابی بافت به دلیل وجود نخ بخیه تا زمانی که جسم خارجی در میان بافت باقی بماند مقاومت خواهند کرد. درجه ی واکنش بافت، به نوبه ی خود شدیدا به ماهیت شیمیایی و ویژگی های فیزیکی مواد متفاوت نخ های بخیه بستگی دارد.طبقه بندی و ویژگی های نخ های بخیهروش های زیادی برای طبقه بندی نخ های بخیه وجود دارد. می توان به الیاف طبیعی در مقابل الیاف مصنوعی، روکش دار در مقابل بدون روکش، خشک شده در مقابل خشک نشده، یا تقریبا هر ویژگی در مقابل متضاد آن نگاه کرد. برای اهداف این بررسی ما به بحث در رابطه با ۶ دسته از طبقه بندی های نخ های بخیه که معتقدیم به بهترین نحو به جراحان برای انتخاب نخ بخیه ی مناسب برای جراحی هایشان کمک می کند می پردازیم. این دسته ها عبارتند از:سایز نخ بخیهمقاومت کششینخ های جذبی در مقابل نخ های غیر جذبیخشکی و انعطاف پذیرینخ های صاف در مقابل نخ های ناصافsedanmed.irsedanmed.irFri, 26 Jul 2019 22:28:19 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/چند-وقت-یک-بار-باید-ماسک-ضد-گرد-و-غبار-خود-را-عوض-کنید-pgdlxfiylsrzماسک ضد گرد و غبار چه کاری انجام می دهد؟پیش از هر چیز باید توضیح داد که یک ماسک ضد گرد و غبار دارای یک بند است که دور سر می افتد و از فرد به میزان بسیار کمی در مقابل ذرات و غبار موجود در هوا محافظت می کند.این ماسک ها، ماسک های ضد گرد و غبار مزاحم نیز نامیده می شوند و برای محافظت در مقابل گرد و غبار در کاربردهای سبک مانند جمع آوری برگ ها و کارهای معمول خانه استفاده می شوند.ماسک های گرد و غبار پوشش مناسب صورت را فراهم نمی آورند و تقریبا به اندازه ی موی بینی، که باید گفت خیلی هم خوب نیست، از فرد محافظت می کنند.ماسک خود را زمانی که کثیف به نظر می رسد و یا بعد از ۸ ساعت استفاده تعویض کنید.در حقیقت این ماسک ها تاثیر زیادی ندارند، بنابراین خیلی اهمیت ندارد.محصولی که ما برای حفاظت واقعی از ریه ها می فروشیم ماسک های طبی یک بار مصرف هستند.می دانم که ممکن است به نظر رسد که ما در مورد این موضوع کمی سخت گیر هستیم. اما ما فقط می خواهیم که افراد به درستی محافظت شوند.ماسک های طبی یک بار مصرف، بر خلاف ماسک ضد گرد و غبار، در صورتی که به درستی روی صورت قرار گیرند و عمر مفیدشان نگذشته باشد، می توانند به خوبی جلوی ورود ذرات مضر به ریه ها را بگیرند.ماسک ضد گرد و غبار چه زمانی باید تعویض شود؟یک قانون مهم برای تعویض ماسک طبی یکبار مصرف این است که وقتی این ماسک خراب یا کثیف شود و یا تنفس با آن دشوار گردد، باید آن را با ماسک دیگری جایگزین کنید.افراد باهوش در مولدکس در جهت یافتن راه هایی برای جلوگیری از کثیف شدن ماسک ها پیشرفت هایی داشته اند. اتفاقی که معمولا در محل کار رخ می دهد این است که بلافاصله بعد از این که ماسکتان را زمین می گذارید کثیف می شوند.مولدکس ماسک های طبی یک بار مصرفی با یک تور پلاستیکی سبک وزن خارجی می سازد که به جلوگیری از تماس فیلتر اصلی با سطوح کثیف کمک می کند.این ماسک ها با عنوان مدل مولدکس ۲۲۰۰ که دریچه ی تنفس ندارد، یا مدل مولدکس ۲۳۰۰ که دارای دریچه ی بازدم است، تولید می شوند. این دریچه باعث می شوند که در دوره های طولانی کار با ماسک، استفاده کننده کم تر احساس گرما کند.در صورتی که فیلتر مسدود شود، تنفس با ماسک طبی یک بار مصرف دشوار می شود. این اتفاق دلیل دیگری برای تعویض ماسک است.راه حل مولدکس برای افزایش سطحمولدکس با ایجاد سطح بیشتر برای این مشکل نیز چاره اندیشی کرده است. مولدکس ایر ویو دارای سطحی آکاردئونی است که هم از کثیف شدن زیاد آن جلوگیری کرده و هم فیلتر دقیق تری که روی صورت را می پوشاند و زمان بیشتری طول می کشد تا مسدود شود را فراهم می آورد.ماسک ضد گرد و غبار و ماسک های طبی یک بار مصرف آسیب دیده باید تعویض شوند.آن ها دارای وظیفه ای مهم هستند و اگر سوراخی بزرگ داشته باشند، ذراتی که شما سعی دارید از خود دور نگه دارید را به داخل راه می دهند.خیلی وقت ها یکی از بندهای ماسک پاره می شود. بعضی وقت ها می توانید آن ها را درست کنید اما بیشتر مواقع نمی توانید.نکته ی دیگری که باید به آن توجه داشت میکروب ها هستند.  ماسک های ضد گرد و غبار را به صورت اشتراکی استفاده نکنید. البته بیشتر افراد دوست ندارند که این کار را انجام دهند. اما حتی اگر ماسک طبی یک بار مصرف شما (یا ماسک ضد گرد و غبار، در صورتی که حتی بعد از خواندن این مقاله باز هم از آن ها استفاده می کنید) بعد از یک روز استفاده همچنان سالم به نظر می آید، باز هم آن را عوض کنید.بسیاری از ماسک های طبی یک بار مصرف سطوحی ضد میکروب دارند اما با گذشت زمان می توانند به خانه ای برای میکروب ها تبدیل شوند. حتی در صورتی که ماسکتان کثیف نیست باز هم بعد از ۸ تا ۱۰ ساعت آن را عوض کنید.معرفی یک ماسک قابل اطمینانبه دنبال یک ماسک ضد گرد و غبار قابل اطمینان هستید؟ ماسک ۸۲۳۳ n100 برای آن هایی که به دنبال بالاترین رتبه ی ماسک که توسط NIOSH رتبه بندی شده است، هستند مهندسی شده است.این ماسک برای کاهش سرب، گازهای فلز ناشی از جوش دادن، مواد معلق رادیواکتیوی خاص و غبارهای بدون روغن به اثبات رسیده است.sedanmed.irsedanmed.irFri, 26 Jul 2019 15:34:35 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/ماسک-ها-و-ماسک-های-طبی-n95-brxtpjea49ugماسک ها و ماسک های طبی N95 موارد استفاده ماسک های طبی N95 چیست؟ماسک های صورت و ماسک های طبی N95 مثال هایی از تجهیزات حفاظتی شخصی هستند که برای محافظت از استفاده کننده در برابر ذرات هوا برد و ذرات مایع آلوده کننده ی صورت استفاده می شوند. آن ها بخشی از راهبرد کنترل عفونت هستند.ماسک های صورتماسک صورت وسیله ای با اتصال شل و یک بار مصرف است که مانعی فیزیکی میان دهان و بینی استفاده کننده و آلودگی های بالقوه در محیط نزدیک ایجاد می کند. ماسک های صورت نباید به صورت اشتراکی استفاده شوند و می توانند با اسامی ماسک جراحی، ماسک ایزوله، ماسک دندانپزشکی و ماسک عمل های پزشکی نامیده شوند.آن ها می توانند دارای محافظ صورت و یا بدون آن باشند.ماسک های صورت با ضخامت های مختلف و با قابلیت های متفاوت برای محافظت از شما در برابر مایعات تولید می شوند.این مشخصات همچنین می توانند بر میزان سهولت تنفس شما از میان ماسک صورت و میزان محافظت از شما تاثیر گذار باشند.در صورتی که ماسک صورت را درست به صورت بزنید، این ماسک باید به سد کردن راه قطرات درشت، ترشحات، افشانه ها و … که ممکن است حاوی هر گونه میکروب (ویروس و باکتری) باشند کمک کرده و از رسیدن آن ها به دهان و بینی شما جلوگیری کند.به علاوه ماسک های صورت می توانند میزان ارتباط بزاق و ترشحات تنفسی شما با دیگران را کاهش دهد.برخی از معایب ماسک صورتهر چند که ماسک صورت می تواند در سد کردن راه ترشحات و قطرات درشت موثر باشد، اما به طور کلی این ماسک ها جلوی ذرات بسیار ریز در هوا که ممکن است با سرفه کردن، عطسه کردن و یا اعمال پزشکی معین ایجاد شوند را نگرفته و آن ها را فیلتر نمی کند.به علاوه به خاطر اتصال آزاد بین سطح ماسک و صورت شما، این ماسک حفاظت کامل در مقابل میکروب ها و آلودگی های دیگر را فراهم نمی کنند.ماسک های صورت نباید بیشتر از یک بار استفاده شوند.اگر ماسک شما خراب یا کثیف شد و یا در صورتی که تنفس با ماسک دشوار شود باید ماسک را در آورده، آن را در زباله دانی مناسب انداخته و از ماسک دیگری استفاده کنید.برای دور انداختن صحیح ماسک باید آن را در یک کیسه ی پلاستیکی قرار داده و سپس آن را در سطل زباله بیاندازید. بعد از دست زدن به ماسک استفاده شده دست های خود را بشویید.ماسک های طبی N95یک ماسک طبی N95، وسیله ای حفاظتی تنفسی است که طراحی شده است تا اتصال محکم با صورت و کارایی فیلتراسیون بالا در برابر ذرات هوابرد را فراهم آورد.اصطلاح N95 زمانی استفاده می شود که ماسک طبی در آزمایشات دقیق توانسته باشد مانع انتقال حداقل ۹۵ درصد ذرات آزمایشی (۰/۳ میکرونی) شود.اگر ماسک طبی به درستی روی صورت محکم شود، قابلیت های فیلتراسیون ماسک طبی N95 از ماسک های صورت خیلی بیشتر است.اگرچه، حتی یک ماسک طبی N95 که به درستی روی صورت قرار گرفته باشد نیز نمی تواند ریسک ابتلا به بیماری و یا مرگ را به طور کامل از بین ببرد.ماسک های طبی N95 برای کودکان و افراد دارای مو در صورت خود طراحی نشده است.از آنجایی که این ماسک های طبی N95 نمی توانند به طور کامل روی صورت این افراد قرار گیرند، بنابراین نمی توانند محافظت کامل را نیز برای آن ها تامین کنند.ماسک های طبی N95 برای استفاده ی عمومیسازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA ماسک های طبی N95 فیلتر کننده ی معینی را برای عموم مردم مشخص کرده است.برای انجام وظیفه به صورتی که انتظار می رود ماسک های طبی N95 باید به طور کامل و محکم روی صورت قرار بگیرند.به طور کلی، برای قرار گرفتن درست ماسک روی صورت باید ماسک طبی را روی صورت قرار داده و بندهای آن را به قدری محکم کنید که ماسک طبی محکم و راحت روی صورت شما قرار گیرد.برای بستن مناسب ماسک های طبی به دستورالعمل تولید کننده مراجعه کنید.به طور کلی مرکز پیشگیری و کنترل بیماری ها (CDC) استفاده از ماسک های صورت و ماسک های طبی را در منزل و محیط های اجتماعی توصیه نمی کند.البته این ماسک ها می توانند برای افرادی که در برابر بیماری ها از آنفولانزا تا دیگر بیماری های تنفسی آسیب پذیرتر هستند مناسب باشند.لطفا برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد زمان استفاده از ماسک های طبی N95 در منزل و محیط های اجتماعی با مسئول مراقبت های درمانی خود مشورت کنید.سازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA ماسک های طبی زیر را برای استفاده ی عموم مردم در مواقع اضطراری پزشکی و سلامتی عمومی مشخص کرده است:ماسک طبی ذرات ۳M ، ۸۶۷۰Fماسک طبی ذرات ۳M ، ۸۶۱۲Fماسک طبی PASTURE TM F550Gماسک طبی PASTURE TM A520Gروی این ماسک ها عبارت «نامناسب برای استفاده های حرفه ای» درج شده است.ماسک های طبی N95 در مراکز درمانی و صنعتیبیشتر ماسک های طبی N95 برای استفاده در مشاغل ساختمانی و سایر مشاغل صنعتی که کارگران در معرض گرد و غبار و ذرات ریز قرار می گیرند تولید می شود و توسط لابراتوار ملی تکنولوژی حفاظت شخصی (NPPTL) در موسسه ی ملی سلامت و ایمنی حرفه ای (NIOSH) که بخشی از مراکز پیشگیری و کنترل بیماری ها (DCD) است کنترل می شوند. روی این محصولات عبارت «برای استفاده های حرفه ای» درج می شود.اگرچه بعضی از ماسک های طبی N95 برای استفاده در مراکز مراقبت های درمانی تولید می شوند.علی الخصوص، وسایل حفاظتی ماسک های طبی یک بار مصرف و دور انداختنی که توسط کارکنان بخش مراقبت های پزشکی در طول اعمال پزشکی برای محافظت دو جانبه از بیمار و تیم درمانی در مقابل انتقال میکرو ارگانیسم ها، ترشحات بدن و مواد ذره مانند استفاده می شوند.این ماسک های طبی N95 توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA به عنوان کلاس ۲، تحت ۲۱ CFR 878. 4040  و CDC NOISH دسته بندی می شوند.با توجه به شرایط و محدودیت های معین ماسک های طبی N95 که تحت کد محصول MSH دسته بندی شده اند، از اخطار پیش فروش ۵۱۰ (K) معاف هستند.سازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA یک تفاهم نامه (MOU) با CDC NIOSH دارد که چارچوب همکاری و هماهنگی میان سازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA و موسسه ی ملی سلامت و ایمنی حرفه ای (NIOSH) برای تعیین این زیر مجموعه از ماسک های طبی N95 را طرح ریزی می کند.احتیاط های کلی برای ماسک های طبی N95افراد دارای مشکلات تنفسی، قلبی و یا دیگر مشکلات پزشکی که تنفس را سخت می کنند باید پیش از استفاده از ماسک های طبی N95 با مسئول مراقبت های درمانی خود مشورت کنند، زیرا ماسک های طبی N95 می توانند تنفس را برای استفاده کننده سخت تر کنند.بعضی از مدل های این ماسک ها دارای دریچه ی بازدم هستند که می تواند بیرون دادن هوا را آسان تر کرده و میزان گرم شدن فضای زیر ماسک را کاهش دهد.توجه داشته باشید که ماسک های طبی N95 دارای دریچه ی بازدم نباید در مواقعی که لازم است شرایط استریل حفظ شوند مورد استفاده قرار گیرند.تمامی ماسک های طبی N95 تایید شده توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده FDA یک بار مصرف هستند و عبارت «یک بار مصرف» روی آن ها درج شده است.اگر ماسک طبی شما خراب یا کثیف شد و یا در صورتی که تنفس با ماسک دشوار شود باید ماسک طبی را در آورده، آن را در زباله دانی مناسب انداخته و از ماسک دیگری استفاده کنید.برای دور انداختن مناسب ماسک طبی باید آن را در یک کیسه ی پلاستیکی قرار داده و سپس آن را در سطل زباله بیاندازید.بعد از دست زدن به ماسک طبی استفاده شده دست های خود را بشویید.sedanmed.irsedanmed.irThu, 25 Jul 2019 22:13:16 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/ماسک-پزشکی-در-بیماری-های-مسری-چه-نقشی-دارد-xdcyun5c6femماسک پزشکیماسک پزشکی بهترین وسیله جهت پیشگیری از شیوع بیماری در افراد ناقل بیماری یا فرد سالم می باشد و از انتقال عفونت و ویروس های دستگاه تنفسی جلوگیری می کند.در ۱۱ ژوئن  سال ۲۰۰۹، سازمان بهداشت جهانی نسبت به بیماری واگیر انفولانزا هشدار داد.این بیماری سیستم تنفسی است و توسط یک نوع ویروس جدید که در سال ۲۰۰۹ شناخته شد، ایجاد می شود.در اوایل آوریل سال ۲۰۰۹ ،تمامی جهان دچار یک طغیان در بیماری های تنفسی شد و گزارشات مربوط به بیماران مبتلا به آنفولانزا در بسیاری از کشور های جهان افزایش یافت.اولین بار در استرالیا، یک مورد که از بیماری شدید تنفسی رنج می برد گزارش شد و زنی بود که در همان زمان مسافرتی به لس آنجلس داشته بود.در همین حین دیگر آزمایشگاه ها ۱۳۳۶ مورد دیگر مبتلا به آنفولانزا را شناسایی کردند.تا پایان ماه جولای، این تعداد به ۲۰۰۰۰ نفر رسید.این ویروس در بزاغ دهان و ترشحات بینی افراد مبتلا به این بیماری وجود دارد. عمدتا، علائم آنفلوانزا بین ۱-۴ روز بعد از تماس با فرد بیمار آشکار مـی گـردد واین نوع آنفولانزا خیلی سریع در سراسر جهان شیوع می یابد.با توجه به عدم وجود واکسن مناسب علیه این بیماری مسری در سال ۲۰۰۹، اقدامات موثر در جهت پیشگیری در ابتلا به این بیماری، تشخیص، درمان و ایزوله افراد مبتلا بود  و همچنین آموزش های عمومی لازم درجهت پیشگیری از شیوع این بیماری نیز در بین مردم اجرا شد.در حال حاضر، داروهای ضد ویروسی به عنوان روش درمان و پیشگیری مورد استفاده قرار می گیرد.نقش ماسک پزشکی در شیوع بیماری هاهمچنین آزمایشات بالینی نیز در خصوص تولید و بررسی این واکسن در حال انجام است و اولین کسانی که در نوبت دریافت واکسناسیون هستند؛ کسانی می باشند که در مراکز بهداشتی- درمانی مشغول کارند.بنابراین دیگر وسایل بهداشت عمومی (غیر ازموارد دارویی) استفاده از ماسک پزشکی است که احتمالا نقش مهمی در شیوع  بیماری ها  به ویژه در کشورهای در حال توسعه دارند.این ماسک ها بصورت یکبار مصرف طراحی شده اند. ماسک های جراحی به طور خاص برای محافظت از بیماران در برابر آلودگی زخم ها در طی مراحل جراحی هستند.در مقابل،ماسک های پزشکی از دستگاه تنفسی در برابر استنشاق مواد آلوده مضر جلوگیری می کند.ماسک های پزشکی می تواند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشد و برای استفاده در فعالیت های پر خطر (به عنوان مثال روش های تولید آئروسل) در فعالیت های بهداشی و درمانی توصیه می شود.موسسه ملی بهداشت و ایمنی شغلی  بر روش تست ، تولید و صدور گواهینامه تولید تجهیزات محافظ سیستم تنفسی؛ نظارت دارد.(NIOSH)این موسسه با بهره گیری از پروتکل های مورد نظرش، بارگیری ذرات، درجه حرارت و رطوبت نسبی را مورد بررسی قرار می دهد و نیاز به حداقل کارایی فیلتراسیون ۹۵٪ ، ۹۷٪، یا ۹۹٪ با استفاده از شمارش ذرات جامد معلق در هوا با قطر متوسط ۰/۷۷۵ میلی متر در ۸۵ لیتر / دقیقه دارد. ماسک ۹۵% مورد تایید موسسه ملی بهداشت و ایمنی شغلی  می باشد .شاخصه های پزشکی ماسکاین ماسک یک ابزار محافظ تنفسی است که برای رسیدن به حفاظت مناسبی از صورت و فیلتراسیون کارآمد در مقابل ذرات هوا برد طراحی شده است.نام گذاری این ماسک بر اساس این است که وقتی تحت آزمایش قرار می گیرند باید حداقل %۹۵ از ذرات را فیلتر کند.قابلیت فیلتر کردن این ماسک ها بسیار بیشتر از ماسک معمولی است. در سال ۲۰۰۹، اولین بررسی خوشه ای میان ماسک های جراحی و ماسک های پیشگیری از انفولانزا(ماسک%۹۵) انجام شد.مشاهدات این آزمایش نشان داد که استفاده از ماسک های پیشگیری از انفولانزا نقش به سزایی در پیشگیری و شیوع این بیماری مسری دارد.در طی بررسی که اخیرا در زمینه جلوگیری از انتقال آنفلوانزا در خانوارها انجام شده است،به این نتیجه می رسیم که بهداشت دست و صورت و استفاده از ماسک های پزشکی تاثیر گذاری به سزایی دارد، اگر چه استفاده از ماسک پزشکی در میان خانوارها کم است.ماسک های جراحی و ماسک های ۹۵% به عنوان یک تکنولوژی بسیار موثر در بیماری مسری نظیر انفولانزا هستند.ولی با این حال عوامل متعددی وجود دارد که ممکن است از اثر بخشی این ماسک ها بکاهد.آموزش نامناسب، استفاده نادرست  ماسک ها می تواند از دلایل آن باشد.در بررسی هایی که در سال ۲۰۰۴ توسط لوب و همکارانش انجام گرفت، مشاهده شد که ۲۸% از پرستان هنگام مراقبت از بیماران از ماسک استفاده نمی کنند.همچنین در بررسی که سال ۲۰۰۷ در استرالیا در زمانی که فصل شیوع انفولانزا بود صورت گرفت ، به این نتیجه رسیدیم که ۳۶٫۱% از کارکنان بخش اورژانس در هفته اول از ماسک استفاده می کنند و این درحالی بود که این میزان به ۱۸% در هفته دوم کاهش یافت.و اما علت چه بود؟بسیاری از کارکنان و پرستاران مراکز بهداشتی درمانی اظهار داشتند که  با ماسک نفس کشیدن برای آنان سخت تر می شود، و دیگرکارکنان این مراکز بیان داشتندکه امکان برقراری ارتباط با بیماران برای آنان سخت می شود.زمان و تلاش زیادی برای توسعه یک استراتژی بهینه جهت استفاده از واکسن های پاندمی و ضد ویروسی و همچنین ماسک های پزشکی اختصاص داده شده است.ولی با این حال، نتایج به دست آمده از ابتدا تا به امروز نشان دهنده وجود ضعف در شیوه استفاده از این ماسک ها است. هرچند که هنوز اقدامات قابل توجهی جهت جلب توجه وآموزش مردم در استفاده از ماسک های پزشکی صورت می گیرد.همانطور که در بالا نیز اشاره شد بسیاری از کارکنان مراکز بهداشتی- درمانی اظهار داشتند که  با ماسک نفس کشیدن برای آنان سخت تر می شود، و دیگر کارکنان و پرستاران بیان داشتند که امکان برقراری ارتباط با بیماران برای آنان سخت می شود.sedanmed.irsedanmed.irWed, 24 Jul 2019 17:23:52 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/لوله-تراشه-چیست-aih3swf2zxqpلوله تراشه لوله تراشه چیست؟لوله تراشه  کاتتریست که داخل نای قرار گرفته و به  هدف  ایجاد و حفظ راه هوایی مطمئن برای بیمار جهت سهولت تبادلات گازی مورد استفاده قرار میگیرد . در شرایط مختلف ، انواع مختلف این وسیله مورد استفاده قرار میگیرد .از لوله تراشه برای تحویل اکسیژن با غلظت بالاتر از غلظتش  در هوا و همچنین برای تحویل سایر گازهایی چون هلیم، نیتریک اکسید، دی نیتروژن مونوکسید، زنون یا چند مورد  گازهای بیهوشی فرار هم چون  دسفلوران، ایزوفلوران و سووفلوران به بیمار حین بیهوشی استفاده می‌شود.همچنین به واسطه لوله تراشه می‌توان داروهایی نظیر سالبوتامول، آتروپین، اپی‌نفرین، ایپراتروپیوم بروماید و لیدوکائین استفاده کرد.لوله تراشه معمولاً به عنوان وسیله‌ای جهت اداره کردن راه هوایی بیمار در هنگام بیهوشی عمومی، مراقبت‌های ویژه، تهویه مکانیکی و شرایط اورژانسی مورد استفاده و کاربرد قرار میگیرد .برای مصرف این ابزار باید بعد از قرار دادن لوله در داخل تراشه بیمار کاف لوله تراشه را پرشود  و پس از سمع دو طرفه ریه و حصول اطمینان از اینکه در محل مناسب قرار گرفته‌است لوله تراشه را در محل مناسب با چسب بر روی صورت بیمار محکم نگه داریم .و اما لوله تراشه چه کاربردهایی دارد؟لوله های تراشه در علم پزشکی، به ویژه در رشته بیهوشی به دلایل و اهداف مختلفی هم چون  تنفس مصنوعی و مکانیکی، پیشگیری از آسپیراسیون ترشحات دهان و حلق به داخل تراشه و … استفاده میشود .از جمله مشکلات لوله های تراشه، به ویژه در بیمارانی که در بخش های مراقبت های ویژه تحت تنفس مکانیکی طولانی مدت هستند، احتمال آسیب به مخاط تراشه و نیز احتمال آسپیراسیون ترشحات راه های هوایی فوقانی در بیماران تحت تنفس مکانیکی دراز مدت وجود دارد .به این منظور، این تدبیر در در لوله های تراشه جدید، طوری به عمل آمده است که  کاف لوله تراشه از نوع حجم کم و فشار زیاد به نوع حجم زیاد و فشار کم تبدیل شود .این نوع  کاف های جدی د می تواند باعث کاهش فشار به مخاط راه هوایی و کاهش خطر آسیب به آن گردد.پیشینهمرکز پزشکی پورتکس که یک مرکز مشترک بین فرانسه و انگلستان است ، موفق به تولید اولین لوله تراشه پلاستیکی بدون کاف در رنگ سفید شد  .به دنبال همین موضوع  رابطه مگیل کاف لوله تراشه را طراحی کرد و آن را به لوله تراشه افزود، و  تکنیک‌های ساخت را بهبود بخشید .همچنین یک نوار آبی رنگ را به صورتی دستی روی لوله‌های تراشه چسباند که به نوار آبی مشهور شد و بعدها توسط شرکت‌های سازنده مورد استفاده قرار گرفت.دیوید شریدان  اولین فردی بود که با استفاده از پلاستیک یکبار مصرف اقدام به تولید لوله تراشه کرد.قبل از اینکه چنین ابزاری ابداع گردد ،  از لوله تراشه‌های چندبار مصرف بنام لوله‌های روش استفاده می‌شد که پس از استفاده شسته شده و مجدداً مورد استفاده قرار میگرفت .مشخصات فیزیکیبیشتر لوله تراشه‌هایی که امروزه استفاده می‌شود از جنس پلی وینیل کلراید ساخته شده اند ، اما در بین این نوع لوله تراشه ها میتوان انواع ویژه‌ای از لوله‌های تراشه از جنس سیلیکون، کائوچو و استیل را نیز به طور گسترده ای پیدا کرد .بیشتر لوله‌های تراشه دارای  یک عدد کاف با قابلیت باد شدن هستند ، بدین ترتیب در زمانی که لوله در نای بیمار قرار گرفت ، کاف پر از هوا میگردد و در نهایت از نشت هوا و ورود خون، ترشحات، محتویات معده و مایعات به راه هوایی بیما جلوگیری میکند.در میان انواع مختلف لوله تراشه میتوانیم لوله های بدون کاف هم ببینیم  که به صورت محدود برای استفاده در بیماران کودک که در ادامه به شرح آنان خواهیم پرداخت ، استفاده می‌شود.تقسیم بندی لوله‌های تراشه بر اساس قطر داخلی (ID) تقسیم بندی می‌ باشد، که برای انسان در محدوده ۲ الی ۱۰٫۵ میلیمتر است  .همچنین علامت گذاری  طول این لوله‌ها بر اساس سانتی‌متر تعیین گردیده است تا طول لوله وارد شده به حلق از نوک دندان بیمار قابل اندازه‌گیری باشد.باید بر اساس وزن بیمار تصمیم گیری در مورد انتخاب سایز لوله انجام می‌شود، به عنوان مثال برای بیماران کودک یا نوزادان نارس از لوله‌هایی با کوچکترین سایز استفاده می‌شود چرا که وزن آن ها کم است و هوای کمتری را به درون سیستم تنفسی خود راه میدهند .لوله‌های بزرگتر از سایز ۶ میلیمتر معمولاً دارای کاف با قابلیت باد شدن هستند.بسته به نوع جراحی و کارکرد لوله‌های مورد استفاده انتخاب می‌شوند مثلاً برای اعمال جراحی قفسه سینه از لوله‌های دابل‌لومن و برای جراحی هایی که احتمال فشار بر روی لوله در حین عمل وجود دارد از لوله‌های آرمه استفاده می‌شود.انواع لوله تراشهلوله تراشه کاف دار اسپیرال یا فنر دارلوله تراشه دابل لومندر اینجا به بررسی دو نوع لوله تراشه می پردازیم:الف) لوله تراشه اسپیرالاین نوع لوله تراشه در دو مدل کاف دار و بدون کاف موجود می باشد و دارای لوله فنری به جهت افزایش استحکام لوله تراشه است که به طور موقت برای کمک به تنفس فرد به کار می‌رود و می‌تواند مسیر تفسی را باز نگه دارد. این لوله تراشه دارای نوک خمیده  نرم می باشد که به آسانی از راه بینی یا دهان وارد نای می گردد و سپس به عنوان یک مسیر هوایی عمل می کند. سر دیگر این لوله به ونتیلاتور متصل و از طریق آن مسیری برای عبور اکسیژن به ریه‌ها فراهم می‌کند.ب) لوله تراشه دابل لومناین نوع لوله تراشه در جراحی قلب و سینه کاربرد دارد.در زمانی که قصد جدا کردن  اتصال دو برونش از  همدیگر برای جلوگیری از ورود خون و عفونت از یک برونش به برونش دیگر استفاده می گردد.این نوع لوله تراشه از دو لوله تراشه با طول نا برابر است که به یکدیگر چسبیده اند. لوله کوتاه تر در نای       و لوله بلندتر بنا بر اینکه تهویه در کدام برونش صورت گیرد در نایژه چپ یا راست قرار می گیرد.مشکلات لوله تراشهاز جمله شایع ترین مشکلاتی که مشاهده شده است میتوان به دو مورد زیر اشاره کرد :شایع ترین علت نشت از کاف ، تماس غیر یکسانی است که  بین کاف و دیواره تراشه است، منشاء دیگر نشت کاف ، کارکرد ناقص دریچه یکطرفه ای است که در ورودی تزریق هوا وجود دارد و بطور معمول کاف را در حال باد شدن نگه می دارد. ممکن است این دریچه دچار نشتی شود و اجازه دهد که هوا به خارج از کاف فرار کند. در این وضعیت ، می توان با  کلامپ کردن لوله باد کننده کاف ، کاف را از دریچه معیوب جدا کرده و از نشتی مکرر کاف جلوگیری نمود.علی رغم تصور سایرین ، باد کردن کاف، تراشه را آنچنان کیپ نمی کند که از آسپیره شدن ترشحات دهان و لوله ای که برای تغذیه گذاشته میشود، به داخل راههای هوایی پایینی جلوگیری شود. در بیش از ۵۰% از بیماران وابسته به ونتیلاتور که تراکئوستومی دارند ، آسپیره شدن بزاق و مایع موجود در لوله تغذیه به اثبات رسیده است. این موضوع تاکیدی است بر ارزش ساکشن کردن روتین تراشه برای پاکیزه سازی ترشحات راههای هوایی.sedanmed.irsedanmed.irTue, 23 Jul 2019 16:36:15 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/معرفی-ست-سرم-ها-تزریق-های-داخل-وریدی-noffojtfzixaمعرفی ست سرمقبلا یاد گرفتیم که ست سرم برای تزریق داخل وریدی یا تزریق مستقیم به رگ استفاده می شود. حدود ۳ میلی لیتر مایع برای بزرگسالان داریم برای مواقعی که  به صورت زیر جلدی یا  عضلانی به آنها تزریق می کنیم ، زیرا بیش از این مقدار باعث ایجاد مشکلاتی در بافت اطراف محل تزریق می شود، اما چون تزریق ست سرم مستقیما وارد رگ بیمار می شود، تنها محدودیت آن، محدودیت در مقدار مایعی است که انسان می تواند بدون دریافت مایع بیشتر از بدن ، مصرف کند. ( که می تواند منجر به مشکلات پزشکی مانند نارسایی قلبی، فشار خون بالا و آب اوردن ریه شود. ) . محدوده ایمنی مصرف روزانه مایع بر اساس وضعیت، اندازه و سن بیمار متفاوت خواهد بود، به عنوان مثال بیماری های متعددی مانند نارسایی قلبی ، نارسایی کبدی و دیابت می توانند نیاز مصرف روزانه  مایع را برای بیمار کاهش دهند. محدودیت های مصرف  باید با توجه به شرایط بیمار، توسط پزشک مشخص شود، اما برای بزرگسالان سالم، محدودۀ نرمال مصرف کل مایع(از مایعات سرم یا مایعاتی که میخورند) باید ۳۵ تا ۵۰ میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن در روز باشد. برای مثال ، یک بزرگسال ۱۰۰ کیلوگرمی، باید هر روز مقدار ۳۵۰۰ تا ۵۰۰۰ میلی لیتر یا ۵/۳ تا ۵ لیتر مایع دریافت کند.این مقدار مایع در مقایسه با مقادیری است که می توانیم با استفاده از سایر راه های تزریق ، مصرف کنیم.از این جهت،  ست سرم زمانی استفاده می شود که می خواهیم مقدار زیادی از مایع را تزریق کنیم ، یا زمانی که نیاز داریم دارو را در مقدار زیادی مایع رقیق کنیم تا مقاوت صحیح داشته باشد یا از سوزش و خراش جلوگیری کنیم .همچنین، به دلیل اینکه تزریق از راه ست سرم عموما شامل مقادیر بالاتری از مایع هست، داروهایی که توسط آن مصرف می شوند   طی یک دوره طولانی مدت ( معمولا هر کجا از ۱۵ دقیقه تا چند ساعت) تزریق می شوند. بدیهی است که این تزریق از تزریق زیر جلدی یا عضلانی متفاوت است، زیرا این دو روش شامل تزریق کل دوز دارو به صورت همزمان است.همچنین، تزریق از راه  سرم سریعتر از شیوه های دیگر تزریق است چون مستقیما به خون می رسد ، بنابراین زمانی استفاده می شود که انجام سریع تزریق دارو ضروری است. اجزایستسرم A : محفظۀ سرمB : گیرۀ غلتکیC : گیره اسلایدی(لغزنده)D : پورت(درگاه) تزریقسِرم ها اغلب توسط کیسه های مایع که قبل از مصرف ترکیب می شوند، استفاده می شود. اندازۀ استاندارد این کیسه ها از ۵۰ میلی لیتر تا ۱۰۰۰ میلی لیتر می باشد. ، همانطور که در تصویر بالا میبینیم، کیسه از پایه سِت  سرم آویزان است و لوله  آن به پایین کیسه متصل است، لوله سِرم شامل چندین قسمت مهم است :ا. محفظۀ سرم درست در زیر کیسه آن قرار دارد؛ داخل این محفظه مایع  را میبینیم که از کیسه به لوله سِرم ریخته می شود. این همانجایی است که ما سرعت تنظیمات دستی سِرم را اندازه گیری می کنیم ؛ به این محفظه نگاه میکنیم و تعداد قطراتی که در هر دقیقه می بینیم را می شماریم . بنابراین، برای مثال ، اگر ۲۵ قطره در مدت ۶۰ ثانیه بشماریم، می توانیم بگوییم که سِرم با سرعت ۲۵ قطره در دقیقه یا gtt/min25  تزریق می شود.( در واقعیت می توانیم تعداد قطره ها را در یک دقیقه کامل نشماریم، مثلا   تعداد قطره های که در یک دوره ۱۵ ثانیه ای میبینیم بشماریم و تعداد را ۴ برابر کنیم تا تعداد قطره ها در یک دقیقه کامل به دست آید.)محفظۀ سرم همیشه باید تا نیمه پر باشد . اگر محفظه بیش از حد پر باشد، نمی توانیم قطره ها را برای شمارش ببینیم و بنابراین نمی توانیم  سرعت تزریق آن  را تعیین کنیم. اگر محفظه به اندازه کافی پر نباشد، باعث می شود هوا به داخل لوله راه پیدا کند یعنی هوا می تواند وارد سیستم گردش خون بیمار شود که می تواند بسیار خطرناک باشد و باعث انسداد رگ های خونی یا ایست قلبی شود.ب. گیره غلتکی وسیله ای است که برای کنترل میزان مایع تزریقی از آن استفاده میکنیم. اگر آن را به یک طرف بچرخانیم ، لوله  سِرم را محکم تر فشار می دهد ، آن را باریک تر می کند و بنابراین جریان مایع از طریق لوله را آهسته تر می کند ؛ اگر گیره را به سمت دیگر بچرخانیم لوله  را  شل می کند  ، تنگی لوله را کاهش می دهد و باعث می شود مایع با سرعت بیشتری جریان داشته باشد. بنابراین ، اگر برای مثال  ( با نگاه کردن به محفظه سرم و شمردن قطره ها) متوجه شویم که سِرم با سرعت ۵۰ gtt/min تزریق می شود، اما دستور این بوده که با سرعت gtt/min30 تزریق شود، می توانیم گیره غلتکی را برای کاهش سرعت قطره تنگ تر کنیم تا زمانی که بتوانیم فقط ۳۰ قطره در هر دقیقه  بشماریم.همۀ گیره های غلتکی روی لوله باید قبل از اتصال کیسه مایع سِرم به بالای لوله، بسته باشند؛ این کار تضمین می کند که هیچ هوایی وارد لوله نمی شود.ج . هر دارو برای تزریق به یک میزان مشخص تجویز می شود  و یکی از وظایف بزرگ پرستاران بیمارستان، تنظیم همین میزان برای تزریق سِرم است و هم چنین در صورتی که سرعت تغییر کند، باید سرم را به صورت دوره ای  تنظیم کنند  تا  میزان آن طبق دستور باقی  بماند.  سرعت مایع در هر تزریق  ، سرعت تزریق سِرم یا سرعت جریان نامیده می شود.د. گیره اسلایدی هنگامی استفاده می شود که می خواهیم جریان سِرم  را بدون نیاز به گیره غلتکی ، کاملا متوقف کنیم. این کار زمانی سودمند است که میخواهیم جریان  را برای لحظه ای متوقف کنیم، اما نمی خواهیم تنظیم سرعت جریان را  با تنظیم دوباره گیره غلتکی انجام دهیم.این کار با فشردن لوله به طوری که کاملا بسته شود انجام می گیرد یعنی زمانی که ما گیره را به سمت باریک ترین قسمت لوله می لغزانیم.ه . پورت(درگاه) تزریق جایی است که دارو یا مایعات (غیر از موارد موجود در کیسه سِرم فعلی) می تواند تزریق شود تا به وسیلۀ لوله ها به ورید بیمار رسانده شود. در تصویر بالا می توانیم ۲ پورت را ببینیم: یکی روی خود کیسه   و یکی زیر محفظۀ سرم . معمولا یک پورت تزریق نیز نزدیک جایی است که سوزن به ورید بیمار می  رود؛ که در زیر میبینیم . پورت تزریق روی کیسه  فعلی، در صورتی استفاده می شود که ما بخواهیم برخی از داروها را با مایع موجود در کیسه ترکیب کنیم ؛ اگر دارو را به این پورت تزریق کنیم و سپس کیسه را برای ترکیب شدن دارو و مایع کمی بچرخانیم، بیمار هم دارو و هم مایع سِرم را به طور همزمان دریافت می کند. با این حال ، این کار تنها زمانی انجام می شود که مایع   و دارو مجاز به ترکیب شدن باشند. اگر می خواهیم دارو یا نوع دومی از مایع سِرم را مستقیما تزریق کنیم به طوری که با مایعی که قبلا متصل کردیم ترکیب نشود، پس از یکی از پورت هایی که در زیر محفظۀ سرم قرار گرفته است ، استفاده می کنیم.چگونه ارتفاع کیسۀ تزریق بر سرعت تزریق تاثیر می گذارد؟تزریق سِرم به این دلیل کار می کند که گرانش، مایع را از طریق لوله ها به ورید بیمار می رساند.هرچه کیسه بالاتر آویزان شود، فشار گرانشی بیشتری بر روی مایع برای پایین رفتن از لوله است.  اگر کیسه   به اندازۀ کافی بالا آویزان نشده باشد، فشار ناشی از گرانش به اندازه ای نخواهد بود که مایع را به ورید برساند.بنابراین تمام کیسه های سِرم باید بالای قلب بیمار آویزان شوند تا فشار کافی برای تزریق مایع  وجود داشته باشد و روش استاندارد برای آویزان کردن آن حداقل ۳ فوت بالاتر از قلب یک بیمار بالغ است تا اطمینان حاصل شود که فشار کافی برای نگه داشتن رانش مایع در یک سرعت ثابت وجود دارد. همچنین از آنجا که تغییر در ارتفاع کیسه فشار گرانشی روی مایع را تغییر می دهد، تغییر در ارتفاع کیسۀ بالای قلب بیمار سرعت تزریق   را تغییر خواهد داد. اگر کیسه  بالاتر از قلب بیمار قرار بگیرد، سرعت تزریق سِرم افزایش می یابد و اگر کیسه به سمت قلب بیمار پایین تر بیاید، سرعت تزریق   کاهش می یابد. به علت این ویژگی ، اگر بیماری که هنگام تنظیم سِت سِرم دراز کشیده است سپس بنشیند، سرعت تزریق  کاهش می یابد زیرا اکنون کیسه   به قلب بیمار نزدیک تر است. در حقیقت، از لحاظ فنی، هر حرکت کوچک بیمار یا تغییر در موقعیت ، می تواند سرعت تزریق را تغییر دهد. به همین دلیل، سِت سِرم  ها اغلب ( معمولا هر ساعت یک بار و پس از هر تغییر موقعیت عمده در بیمار) بررسی می شوند تا اطمینان حاصل شود که آنها با سرعت صحیح تزریق می شوند.علاوه بر این ، عوارض دیگری نیز در  سرم تراپی وجود دارد که یک پرستار باید مراقب آن باشد. گاهی اوقات ممکن است سوزن از ورید بیرون بیاید و مایع  دیگر به ورید تزریق نشود ، بلکه به بافت های اطراف تزریق شود؛ که به آن نفوذ می گویند. بعضی از مایعات به جای ورید به داخل بافت تزریق می شوند، اما در نهایت سرم به دلیل عدم فشار کافی ناشی از گرانش متوقف می شود، چون نمی تواند بر بافت های اطراف برای حفظ مایع اضافی غلبه کند. هنگامی که یک سِرم نفوذ می کند، یک سِرم دیگر باید در نقطه ی جدیدی از بدن بیمار و با سرعت صحیح برای دوز داده شده دوباره شروع شود. نشانه های نفوذ سِرم عبارتند از : درد یا ناراحتی در ناحیه اطراف سوزن  ، سرد بودن نواحی اطراف سوزن.چگونه ست سرم به بیمار متصل می شود؟در اینجا تصویری از یک تنظیم  معمولی برای قرار دادن سِت سرم داخل رگ بیمار می بینیم: نصبستسرمبهرگ کانول (ماسوره) یک سوزن توخالی است یا یک لوله ی پلاستیکی که بیشتر طول آن انعطاف پذیر است که با استفاده از یک سوزن درون ورید قرار می گیرد؛ لوله به بازوی بیمار وصل می شود تا هنگامی که بیمار حرکت می کند مانع خروج آن شود و یک پانسمان استریل بر روی محل سوراخ شده روی پوست قرار می گیرد تا از ورود باکتری هایی که معمولا روی سطح پوست وجود دارند به داخل جریان خون جلوگیری کند.دو نوع مختلف از رگ ها وجود دارند که می توانند برای قرار دادن کانول استفاده شود؛   می توانیم کانول را به یک رگ پیرامونی وارد کنیم ، هر رگی که در تنه(قسمت اصلی بدن) نیست، یا می توانیم آن را به یک رگ مرکزی بزرگتر در قفسه سینه وصل کنیم .یک آنژیوکت ، سِت سرمی  است که به عروق محیطی متصل می شود، رگ هایی که در تنه(قسمت اصلی بدن) قرار نگرفته اند، این نوع سِت ها معمولا به دست یا بازو وصل می شوند، همچنین ممکن است از ساق پا یا پا استفاده شود. این رایج ترین نوع است.آنژیوکت ممکن است فقط برای مدت کوتاهی ( معمولا ۳ روز) استفاده شود، چون اگر مدت طولانی تری استفاده شود، باکتری هایی که معمولا روی پوست هستند به داخل خون یا بافت های اطراف محل تزریق منتقل می شوند و باعث عفونت می شوند. بنابراین ، اگر آنژیوکت برای بیش از ۳ روز مورد نیاز بود ، روش استاندارد این است که هر سه روز یک بار محل تزریق را عوض کنیم تا از بروز عفونت جلوگیری شود. هر دو تصویر بالا و پایین  آنژیوکت   را نشان می دهند . آنژیوکت یک کاتتر ورید مرکزی، سِت سرمی  است که به یک ورید در قفسه سینه متصل می شود. معمولا کانول از طریق دیواره قفسه سینه و یا ورید گردن قرار می گیرد، اما همچنین می توان کانول را به داخل رگ محیطی وصل کنیم و سپس نوک کانول را به آرامی به سمت بالا حرکت دهیم تا در ورید مرکزی قرار گیرد.رگ های مرکزی بسیار بزرگتر از رگ های محیطی است، بنابراین وقتی رگ مرکزی استفاده می شود و کانول از طریق قفسه سینه یا گردن وصل می شود ، لوله می تواند وسیع تر باشد و بنابراین چند لوله کوچکتر می توانند از طریق یک لوله بزرگتر قرار گیرند تا چندین داروی سیرم که مجاز به ترکیب شدن نیستند ، به طور همزمان دریافت  شود. همچنین، یک کاتترمرکزی به وریدی منتقل می شود که خون را مستقیما به قلب می رساند، بنابراین داروهایی که از این راه تزریق می شوند، سریع تر در سرتاسر بدن توزیع می شوند. مخصوصا داروهای شدید یا غلیظ مثل داروهای شیمی درمانی و بعضی از داروهای خوراکی مایع  بیشتر موجب تحریک رگ محیطی می شوند که وقتی  بیش از حد محرک هستند می توانند از طریق یک کاتتر ورید مرکزی تزریق شوند .با این حال ، یک کاتتر ورید مرکزی احتمالا بیشتر باعث خونریزی می شود و خطر ابتلا به عفونت را افزایش میدهد زیرا محتویات کاتتر مستقیما به قلب می روند ، بنابراین هر باکتری ای که داخل آن باشد ، به سرعت در تمام بدن پخش می شود ؛ همچنین خطر هوا گرفتن کاتتر که می تواند باعث انسداد رگ ها یا ایست قلبی شود ، در تزریق از طریق کاتتر ورید مرکزی بیشتر است، از آنجا که لوله وسیع تر است و در نتیجه به میزان هوای بیشتری اجازه ورود می دهد.( هر چه هوای بیشتری  وارد جریان خون می شود، خطر اینکه یک رگ مسدود شود یا ایست قلبی رخ دهد، بیشتر است.)در اینجا می توانیم تصویری از یک بیمار با کاتتر ورید مرکزی را ببینیم :سوند ورید مرکزی تزریق دوره ای سرم در مقایسه با تزریق متناوبگاهی مایع یا داروی سِرم به طور مداوم یا تمام وقت داده می شود، اما گاهی می خواهیم دارو یا مایع را فقط در زمان های خاصی به بیمار تزریق کنیم ؛ این یک تزریق متناوب سرم  نامیده می شود. یک بیمار دارو یا مایع را به صورت فقط مداوم یا فقط متناوب یا ترکیبی از هر دو حالت، دریافت می کند .تنظیمات سِت سِرم به بیماری که آن را به صورت مداوم دریافت می کند همیشه متصل است، اما نمی توانیم آن را به بیماری که IV را فقط به صورت متناوب (دوره ای) دریافت می کند به طور دائمی  وصل کنیم. آنچه می توانیم به جای این انجام دهیم نصب یک کانول مانند تصویر زیر به بیمار است، که به ما اجازه می دهد سِت را فقط زمانی که بیمار عملا تزریق را دریافت می کند وصل کنیم  و بین دوز ها آن را قطع کنیم: ین طول لولۀ سِت سِرم با یک پورت تزریق متصل به انتهای آن است؛ این پورت تزریق ویژه،پورت تزریق مبدل نامیده میشود ، هر چند آن را معمولا به عنوان یک hep-lock یا یک پورت  saline lock می شناسند، زیرا در یک تنظیم متناوب سِت سِرم ، بیمار جریان ثابت مایع را از طریق کانول دریافت نمی کند، بنابراین می تواند توسط خونِ لخته شده مسدود شود و از این رو باید آن را به  صورت دوره ای شستشو دهیم تا تمیز شود؛ هپارین(دارویی که از لخته شدن خون جلوگیری می کند )(در غلظت ۱۰۰U/ml )  و نمک یا آب نمک دو مایعی هستند که برای این شستشو استفاده می شوند که شامل تزریق تقریبا ۱ تا ۲ میلی لیتر از هر دوی این مایعات در هر ۶ یا ۸ ساعت است.مکمل  سرم یا  سرم  ثانویهاگر بیمار دارو یا مایع سِرم  را به صورت مستمر دریافت کند و علاوه بر این باید نوع دومی از تزریق  را نیز دریافت کند، یا اگر تزریق  فعلی بیمار باید برای تزریق مایع یا داروی دوم که عجله ای تر است، قطع شود، پس باید   سِرم ثانویه برای بیمار آویزان کنیم . سرم ثانویه به عنوان  مکمل سرم نیز شناخته می شود و مختصرا IVPB نامیده میشود. یک مایع سِرم  یا داروی  دوم است که در کنار اولی آویزان می شود و به اولین مجموعه لوله  از طریق یکی از پورت های تزریق وصل می شود که در زیر محفظه سرم  اولیه قرار دارد( اگر آن را از طریق پورت تزریق کنار کیسه  اولی وصل کنیم، محتوای سرم اولیه و ثانویه با هم ترکیب میشوند و بر خلاف خواسته ی ما به طور همزمان تزریق می شوند).سرم ثانویه معمولا برای داروهایی که حجم آنها از سرم  اولیه کوچک تر است ، استفاده می شود؛ کیسه های سرم ثانویه معمولا ۵۰ تا ۲۵۰ میلی لیتر است، در حالی که اغلب موارد کیسه های سرم اولیه ۵۰۰ یا ۱۰۰۰ میلی لیتر است. به طور کلی مکمل سرم یک داروی متناوب است برای زمانی که می خواهیم تزریق پیوسته داروی اولیه را متوقف کنیم و داروی اولیه پس ازاتمام تزریق داروی  ثانویه دوباره ادامه یابد . از آنجا که میخواهیم داروی ثانویه زودتر تزریق شود، باید سرم ثانویه را بالاتر از  اولیه آویزان کنیم . برای انجام این کار یک سیم به بالای کیسه  اولی می بندیم تا آن را پایین بیاوریم و پایین تر از کیسه ثانویه قرار گیرد ( تصویر زیر را ببینید).تصویر زیر تنظیم کردن ست سرم  ثانویه را در سمت چپ و آیزان کردن ست سرم اولیه را در سمت راست نشان می دهد:ست سرم ثانویه توجه داشته باشید که در این تصویر ، کیسه سرم ثانویه بالای کیسه  اولیه است ؛ این بدان معنی است که فشار بر کیسه ثانویه بیشتر است و بنابراین این فشار محتویات آن را به داخل لوله هل می دهد و از ورود هر مایع از سرم اولیه تا زمانی که سرم ثانویه تخلیه شود، جلوگیری می کند.سپس، هنگامی که تزریق   ثانویه به پایان رسید، سرم اولیه می تواند دوباره وارد لوله شود و تزریق آن ادامه می یابد. همچنین توجه داشته باشید که هر کیسه، محفظه سرم خود را دارد ( و اگرچه نمی توانید آن را در تصویر ببینید ، اما هر کیسه  دارای گیره های مخصوص به خود نیز است.) به طوری که می توانیم میزان جریان در هر کیسه را به طور جداگانه اندازه گیری و کنترل کنیم؛ به این دلیل که سرم اولیه و ثانویه به احتمال زیاد به یک میزان تجویز نخواهند شد و باید جریان مایع را در هر سرم به طور جداگانه تنظیم کنیم.تزریق سریع وریدی یا تزریق سریع سرمگاهی ممکن است بخواهیم دارویی را با سرم تزریق کنیم شاید به خاطر اینکه حجمی بیشتر از ۳ میلی لیتر دارد و یا به خاطر اینکه از این راه بهتر جذب می شود، اما حجم کافی یا غلظت به اندازه قوی برای رساندن آن در طول زمان را نداریم؛ممکن است بخواهیم دارو را در یک تزریق فوری بدهیم ، دقیقا مانند وقتی که یک تزریق عضلانی یا  زیر جلدی انجام می دهیم . در این مورد می توانیم به سادگی دارو را به یکی از پورت های تزریق ست سرم تزریق کنیم ؛ دارو را یکباره با قرار دادن سرنگ در یکی از پورت ها که  تزریق سریع وریدی نامیده می شود ، تزریق می کنیم.می توانیم تزریق سریع را  به بیماری که  پیش از این تنظیمات سرم مستمر را داشته است، بدهیم یا می توانیم فشار سرم را مستقیما به هپارین سدیمی که برای تزریق سرم متناوب تنظیم شده است، تزریق کنیم .در پایین تصویری از یک پرستار میبینیم که تزریق سریع را به وسیله نزدیک ترین پورت تزریق به کانول، با قطع سرم مستمری که وجود دارد، به بیمار می دهد:تزریق سریع دوزهای کم حجم سرمما اغلب داروهای سرم را در میزان بیشتری از مایع به وسیله تزریق مستقیم آن به داخل کیسه   رقیق می کنیم ؛ با این حال ، اگر مقدار مایعی که می خواهیم برای رقیق سازی استفاده کنیم نسبتا کم است، یا اگر با یک نوزاد یا بچه کوچک سر و کار داریم که قرار است حجم کمتری از مایع   را هر روز دریافت کنند، راهی برای اندازه گیری حجم کمتر مایع  نیاز داریم. در این موارد از بورت کنترل کننده حجم استفاده می کنیم که در تصویر زیر میبینیم :تنظیم دوز سرم در ست سرم اگر از نزدیک نگاه کنید ، میبینید که می توانیم مقادیر تا ۱۲۰ میلی لیتر را در بورت اندازه گیری کنیم و علامت های روی پهلوی بورت ۱ میلی لیتری است. توجه داشته باشید که بورت در قسمت پایین دارای محفظۀ سرم و در قسمت بالا دارای گیرۀ غلتکی و پورت تزریق  می باشد؛ دارو از طریق پورت تزریقی که در بالا قرار دارد  تزریق می شود و با هر رقیق کننده ای که تجویز شده است، ترکیب می شود و سپس با استفاده از کالیبراسیون کنار بورت اندازه گیری می شود. گیرۀ غلتکی در بالای بورت وجود دارد به طوری که می توانیم کیسه سرم را در بالای بورت  آویزان کنیم که حاوی مایع بیشتری است از آنچه برای ترکیب دوز واحد با دوزهای مختلف نیاز داریم ؛ گیرۀ غلتکی اجازه می دهد که لوله بین بورت و کیسه را هنگامی که بورت با دوز صحیح مایع پر شد ، ببندیم و سپس برای ترکیب با دوز دوم آن را باز کنیم تا مایع بیشتری از این طریق تزریق شود. می توانیم این تنظیمات را در عکس زیر مشاهده کنیم :پورت های آمپولی دارودرحالی که داروهای زیادی با مایع  سرم از راه تزریق مستقیم آنها به داخل کیسه   ترکیب می شوند، بسیاری از تولید کنندگان دارو هم کیسه های سرم مخصوصی را معرفی می کنند که حاوی پورت های آمپولی دارو است که اجازه می دهد آمپولهای پودری خاص در بالای کیسه مخصوص مایع سرم قرار گیرند. در زیر می توانیم تصویری از یکی از این سیستم ها را مشاهده کنیم که به ما امکان می دهد تا داروی پودری  فانکومیسین هیدروکلراید را در ۱۰۰ میلی لیتر سدیم کلراید ۰٫۹ درصد قرار دهیم:پورت آمپولی دستگاه های تزریق الکترونیکیتاکنون، تمام ست سرم هایی که دیدیم شامل نصب دستی  بوده است که درآن تزریق  بستگی به فشار اعمال شده توسط گرانش داشته و  ما باید سرعت را با مشاهده ریختن قطرات در محفظه سرم و تنظیم گیرۀ غلتکی  بر حسب gtt/min به صورت دستی تنظیم کنیم. با این حال ، برای تنظیمات بسیاری از ست سرم ها در بیمارستان ها بیشتر معمول است که از ابزار ماشینی استفاده کنیم که سرعت تزریق را خود به خود کنترل می کند و تنها نیاز است پرستار سرعت تزریق را بر حسب میلی لیتر بر ساعت وارد کند. بیایید نگاهی به ۳ نوع رایج دستگاه های تزریق الکترونیکی داشته باشیم :پمپ های حجمیپمپ های حجمی مایع را به داخل رگ تحت فشار و  مقاومت می رسانند  و برای فرستادن مایع به درون رگ به گرانش  وابسته نیستند. مدل ها به طرق مختلف، به طور گسترده ای متفاوت هستند، با این حال در تمام پمپ های حجمی عموما پرستار سرعت تزریق را برحسب میلی لیتر بر ساعت وارد می کند؛ سپس پمپ حجمی این سرعت را به صورت خودکار حفظ میکند. با این حال، پمپ های حجمی باید به طور مرتب بررسی شوند تا اطمینان حاصل شود که داروها به درستی تزریق می شوند؛ برخی از مدل ها در صورتی که سرعت از پیش تنظیم شده حفظ نشود، هشدار می دهند ، اما سایر مدل ها ممکن است اینگونه نباشند، بنابراین سرعت باید در این مدل ها به طور مرتب چک شود. همچنین، هنگام استفاده از این پمپ ها امکان نفوذ نیز وجود دارد زیرا پمپ حجمی حتی زمانی که با مقاومت مواجه می شود ،مایع را به درون رگ می فرستد، یک پمپ حجمی برخلاف تنظیم سرم دستی که به گرانش بستگی دارد، به فرستادن مایع درون بافت بیمار ادامه می دهد، حتی اگر کانول از ورید بیرون زده باشد؛ این اتفاق باعث درد و آسیب دیدن بیمار در بافت های اطراف می شود و مانع جذب و توزیع دارو به وسیله جریان خون می شود، بنابراین ست های سرم محیطی که از پمپ های حجمی استفاده می کنند، باید به طور منظم برای جلوگیری از نفوذ بررسی شوند. در تصویر زیر یک نمونه از پمپ های حجمی را می بینیم :پمپ حجمی پمپ های سرنگیگاهی ممکن است مقدار بسیار کمی از مایع داشته باشیم که باید در دورۀ طولانی مدت تزریق شود؛ در این موارد ممکن است بخواهیم از سرنگ برای تزریق استفاده کنیم، اما به راهی برای کنترل سرعت پلانگر سرنگ نیاز داریم ، به طوری که دارو برای مدت مشخصی با سرعت ثابت داده شود. ازآنجا که انجام این کار به صورت دستی دشوار است، از ماشینی به اسم پمپ سرنگی استفاده می کنیم که به آرامی فشار پلانگر سرنگ را کاهش می دهد و در نتیجه دارو با سرعت ثابت یا در طول یک دورۀ معین به بیمار داده می شود. برخی از داروها بدون از دست دادن اثر بخشی شان رقیق نمی شوند، پس این نوع داروها می توانند با استفاده از پمپ سرنگی داده شوند. تصویر زیر یکی از انواع پمپ  سرنگی است :پمپ سرنگ بی حسی کنترل شده بیمارهنگام استفاده از داروهای مسکن  برای بیمار  ، می خواهیم بیمار بتواند بر اساس احساسات خود زمان دریافت دارو را انتخاب کند. در این موارد ممکن است به بیمار یک دستگاه بی حسی کنترل شده داده شود. این دستگاه شامل یک دکمه است که بیمار هنگام احساس درد آن را فشار می دهد و به دستگاه می گوید دوز دارو را رها کند. اگر اوداروهای مسکن را بیش از مقدار مجاز درخواست کند، دارو را دریافت نمی کند اما دستگاه تمام زمان هایی که  دارو درخواست کرده است را ثبت می کند و در نتیجه دکترها و پرستاران می توانند دفعاتی که او درد می کشد را مشاهده کنند .اگر درخواست او برای دارو بیش از حد مجاز باشد، دستگاه باید از نظر نقص فنی بررسی شود و اگر دستگاه درست کار می کرد، دوز داروی درد باید افزایش یابد یا به طور موثر دیگری درد بیمار  از بین رود.  در زیر تصویری از بی حسی کنترل شدۀ بیمار می بینیم (تصویر سمت راست دکمه ای را نشان می دهد  که بیمار برای رها شدن دارو می فشارد.)مایعات سرمانواع مختلفی از مایعات سرم وجود دارند و اغلب این مایعات  هنگام نوشتن برای تجویز دارو به اختصار بیان می شوند. در اینجا برخی از اختصارات رایج در مایعات سرم را داریم :فرکانساختصارتوضیحآبWنشان دهنده آب استریلدکستروزDیک نوع شکرمحلول نمکSآب نمک است، اغلب هنگامی که استفاده می شود، در واقع به معنای محلول اب نمک طبیعی است.محلول نمک طبیعی (سالین نرمال)NSمحلول نمک طبیعی است با غلظت ۰٫۹%. یعنی ۰٫۹ گرم نمک (NACL) در هر ۱۰۰ میلی لیتر آبمحلول نیم نمک طبیعیNS1/2S1/2۰٫۴۵% محلول نمک که نیمی از ۰٫۹% استمحلول یک چهارم نمک طبیعیNS1/4S1/2۰٫۲۲۵% محلول نمک که یک چهارم ۰٫۹% استرینگر لاکتاتRL or LRیک محلول متعادل شده برای تقلید غلظت یون ها در خون است و اغلب برای جایگزینی مایع پس از خونریزی استفاده می شود؛ حاوی نمک، کلسیم، پتاسیم و لاکتات است ؛  ماده ای است که وقتی به وسیلۀ کبد تجزیه می شود، فرآورده هایی تولید می کند که افزایش اسیدیتۀ خون که باعث از دست رفتن مایعات می شود زا خنثی می کند.پتاسیم کلرایدKCLبرای مطالعه بیشتر اینکه پتاسیم کلراید چیست و چه می کند، اینجا کلیک کنیدهر شماره ای که در یک اختصار سرم ظاهر می شود، درصد آن را نشان می دهد. بنابراین برای مثال، D5W 5 درصد دکستروز در آب و D2.5NS دو و نیم درصد دکستروز در محلول طبیعی نمک است. از آنجا که محلول نمک طبیعی ۰٫۹%  نمک در آب است، می توانیم بگوییم که D2.5NS دو و نیم درصد دکستروز و ۰٫۹% نمک در آب است ، اگر بخواهیم دقیقا آن را تجزیه کنیم .به یاد داشته باشید که درصد مایعات سرم و سایر داروها در واقع نشان دهندۀ تعداد گرم در هر ۱۰۰ میلی لیتر رقیق کننده است. بنابراین D5W غلظت ۵ گرم دکستروز در هر ۱۰۰ میلی لیتر آب است و D2.5NS ، ۵/۲ گرم دکستروز و  ۰٫۹ گرم نمک در هر ۱۰۰ میلی لیتر آب است .sedanmed.irsedanmed.irSun, 21 Jul 2019 22:49:38 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/مروری-بر-نسل-جدید-نخ-های-بخیه-جراحی-qs3bolzzetntماسک ونچوری ماسک هوازی که به عنوان ماسک ونچوری نیز شناخته می شود ، یک ابزار پزشکی جهت رساندن حجم مشخصی از اکسیژن به بیمار در اکسیژن درمانی کنترل شده است.ماسک ونچوری توسط مورن کمپل در دانشکده ی پزشکی دانشگاه مک مستر به عنوان جایگزینی برای اکسیژن درمانی متناوب اختراع شد .او این عملکرد را اینطور توصیف کرد : مثل این می ماند که مردی که در حال غرق شدن است را گاهی به سطح آب بیاوری .ماسک های ونچوری دستگاه های اکسیژن درمانی با جریان بالا هستند. دلیلش آن است که ماسک های ونچوری قادر هستند در جلسه ی درمانی بیمار یک جریان تام تنفسی در Fio2 مشخص فراهم کنند.کیت ها معمولا دارای چندین جت  رنگی برای تنظیم Fio2 مورد نظر هستند .بقیه ی انواع ماسک ها دارای پیوستگی چرخشی هستند که پنجره ی نفوذ هوا را کنترل می کند که روی غلظت اکسیژن تاثیر می گذارد .این سیستم اغلب همراه با ضدعفونی کننده های نفوذی هوا به کار می روند تا رطوبت را فراهم کرده و اکسیژن درمانی را ممکن سازند.عملکرد ماسک ونچوریاغلب مکانیسم عمل به اشتباه یک وابستگی به اثر ونچوری تلقی می شود. گرچه شواهدی برای اثبات این موضوع وجود ندارد .در بسیاری از کتب درسی و مقالات آن را یک مکانیسم در نظر می گیرند.با این حال؛ یک سیستم اکسیژن رسانی با عملکرد ثابت وجود دارد که با وجود اینکه ماسک ونچوری نامیده می شود بر اساس اصل مخلوط سازی جت کار می کنداستفاده از ماسک ونچوریرساندن اکسیژن مکمل با غلظت دقیقمشکلات جریانی در استفاده از ماسک ونچوری چیست ؟ماسک های نفوذ هوا ، اگر چه سیستم هایی با جریان بالا به حساب می آیند اما همیشه قادر نخواهند بود ضمانت کنند که در بیماران نیازمند به  جریان تنفسی بالبا ،جریان تام بالای ۳۵ درصد باشد.ایرادی که در سیستم های نفوذ هوا وجود دارد این است که با افزایش Fio2 نسبت هوا به اکسیژن کاهش می یابد ، به عنوان مثال برای ۳۰ درصد نسبت هوا به اکسیژن هشت به یک است اما در ۴۰ درصد نسبت سه به یک می شود .از آن جایی که جت های ماسک ونچوری به طور کلی جریان اکسیژن را از ۱۲ تا ۱۵ لیتر در دقیقه محدود می کنند ، جریان کل همراه با نسبت افت می کند .در جریان اکسیژنی با سطح ۱۲ لیتر در دقیقه و تنظیم Fio2 روی ۳۰ درصد ، جریان کل ۱۰۸ لیتر بر دقیقه خواهد بود و با تنظیم سطح روی ۴۰ درصد ، جریان کل تا ۴۸ لیتر بر دقیقه کاهش می یابد .حتما این مطلب را دوست خواهید داشتدر این مطلب از وبسایت تجهیزات پزشکی سدان سعی در این داشتیم که شما را با ماسک ونچوری آشنا کنیم و مشتاقانه منتظر نظرات شما خوانندگان گرامی هستیم.sedanmed.irsedanmed.irSat, 20 Jul 2019 17:27:58 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/تاریخچه-ی-دستکش-لاتکس-dv0k1lsnugajدستکش لاتکسمقاله دستکش لاتکس توسط مانوژ پارمار در تاریخ ۱۴ آگوست ۲۰۱۵ نوشته شده است.سال ۱۸۸۳ درتاریخ به عنوان سالی که تزار الکساندر سوم تاج گذاری کرد در یاد خواهند ماند ، اما یک اختراع کمتر شناخته شده هم وجود داشت.دستکش لاتکس در همین سال اولین ظاهر خود را به نمایش گذاشت اما در دهه ی بعد به عنوان قسمتی از پروسه ی جراحی پذیرفته شد.در اواخر قرن نوزدهم ، دانش ما درباره ی علت عفونت بسیار از دانش امروزه ی ما محدود تر و ساده تر بود.جراحان و دکتر های زیادی هم چنان بر این باورند که عفونت به دلیل میاسما است.بو های بدی که میکروب های شناخته نشده و شناسایی نشده به همراه دارند به آرامی پیوندی ایجاد شد که باکتری ها به داخل زخم از طریق سطوح و ابزار و دست های جراحان وارد می شود.بدین ترتیب در آستانه ی قرن ۲۰ ، دستکش لاتکس در عمل جراحی مانند بیهوشی رواج یافت‌.بهرحال یک مسئله ی ضروری وجود داشت ، مسئله ی ضروری ای که نیاز به حل شدن داشت .جراحان از سخت بودن حالت فشار دهنده ی دستکش لاستیکی در دستانشان شکایت داشتند.به طور طبیعی مناسب برای اجازه دادن به دقت کار(نبود) ، دستکش لاتکس به پوست می چسبید و خارج کردن را بدون ایجاد ناراحتی و پاره کردن مشکل می کرد.صنعت به این مشکل با مخلوط کردن تالک و اسپورهای لیکوپودیوم پاسخ داد اما در طی کشف اینکه قالب اسپور ها برای انسان سمی است ، تولید کنندگان تالک را فقط با لوبریکاسیون استفاده کردند .این نوآوری برای ۴۰ سال دوام آورد تا زمانی که آشکار شد که تالک باعث ایجاد مشکلاتی برای بیمار و بهبودشان می شود و در طول جنگ جهانی دوم تالک در دستکش ها با نشاسته ی خوراکی جایگزین شد.دستکش لاتکس و حل چالش های موجودماده ی جاذب ، همچنین ماده ی غیرتحریک کننده در نظر گرفته شد و لوبریکانت در دستکش لاتکس تاکنون باقی مانده است ، با پروسه ای که اکنون تصفیه می شوند بنابران هر دستکش آزادانه پوشیده شده است.بهرحال چالش جدیدی هست ، همان طور که ما وارد قرن ۲۱ ام شدیم یک مشکل جدیدی نیز وجود دارد افزایش تعداد افرادی که به لاتکس حساسیت دارند ، برای اینکه چنین موردی وجود دارد نظرات متفاوتی با باورهایی از دانشمندن وجود دارد که علت اصلی این حساسیت  تعداد اشیا و محصولاتی است که دارای لاتکس هستند.به نظر می رسد این واکنش آلرژیکی با پودری که در دستکش ها وجود دارد بدتر می شود بدین ترتیب بخش گسترده ای از دستکش ها دیگر پودری نیستند .بسیاری از این دستکش های جراحی اکنون در پروسه ی کلراسیون درجه بندی و آزمایش می شوند تا سطوح دستکش ها کمتر چسبناک شوند.دستکش لاتکس همچنان در تمام قدم های زندگی نقشی را بازی می کند ، از تئاتر جراحی گرفته تا سالن خالکوبی و حتی امروزه نیز به تکامل خود ادامه می دهد.sedanmed.irsedanmed.irFri, 19 Jul 2019 22:30:19 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/مروری-بر-نسل-جدید-نخ-های-بخیه-جراحی-jiuhx5fwfsr3مروری بر نسل جدید نخ های بخیه جراحی مروری بر نسل جدید نخ های بخیه جراحینخ جراحی و مروری بر نسل جدید آنچکیدهاین مقاله روندهای مهم در انواع نخ های بخیه ی جراحی جدیدتر را مورد توجه قرار می دهد. انتقال دارو با استفاده از ابزارهای پلیمری مناسب به دلیل ویژگی های برجسته آن ها در سال های اخیر تغییرات قابل توجهی کرده است. تطبیق پذیری مواد پلیمری، آن ها را به کاندیداهای معتبری برای ترشح هدف مند دارو تبدیل کرده است. نخ های بخیه ی جراحی برای تسهیل بسته شدن و بهبود زخم های ناشی از جراحی یا جراحات با چسباندن بافت ها به یکدیگر برای تسهیل فرآیند بهبود به کار می روند. طیف وسیعی از مواد نخ بخیه برای اهداف پزشکی وجود دارد ولی انواع اصلی، نخ های بخیه ی جذبی و غیر جذبی هستند.معرفیمواد پلیمری تاثیر قابل توجهی در زندگی روزمره ما داشته اند. آن ها در رشته های مختلف از جمله بسته بندی غذا، خودروسازی، تصفیه آب و … دارای پتانسیل هستند.کاربردهای زیست مواد های پلیمری در پزشکی، حوزه ی وسیعی برای تحقیقات مرتبط با ویژگی های استثنایی و ممتازی که این مواد دارا هستند فراهم کرده است.استفاده ی رو به رشد زیست موادهای پلیمری به صورت پروتزهای جراحی، بخیه و داربست ها، برای کاربردهای زیست پزشکی می تواند به تنوع پذیری استثنایی که آن ها در مقایسه با مواد سرامیکی یا فلزی دارند نسبت داده شود.خرید نخ جراحیسیستم های مختلف انتقال دارو به عنوان سیستم های انتقال کنترل شده، کند و هدفمند فرموله شده اند. در حالی که سیستم های مرسوم انتقال دارو فاقد اختصاصی بودن هستند، حامل های انتقال داروی پلیمری، کنترلی عظیم بر فرآیند انتقال دارو داشته و می توانند برای تامین نیازهای خاص طراحی شوند.بر همه آشکار شده است که نخ بخیه بخشی موثر و مهم در درمان جراحات و جراحی هاست.هدف اولیه ی نخ جراحی نگه داشتن بافت های مقابل هم برای تسهیل و تسریع فرآیند بهبود با تشکیل کمترین یا هیچ اثر زخم بعد از عمل جراحی یا جراحت هاست.درگذشته تنوع وسیعی از مواد از قبیل رشته های طلا، نقره، آهن و استیل، روده ی خشک شده ی حیوانات، موی حیوانات (مانند موی اسب)، ابریشم، پوست درخت و فیبرهای گیاهان (مانند لینن، کتان) به عنوان مواد نخ جراحی مورد استفاده قرار می گرفتند، هرچند بعضی از آن ها هنوز نیز برای این منظور استفاده می شوند.اخیرا شاهد استفاده ی زیست موادهای مصنوعی مانند پلی دیاکسونان، پلی (لاکتیک-کو- گلی کولیک اسید) به عنوان مواد نخ جراحی هستیم. اگر چه علی رغم طیف وسیعی از مواد نخ جراحی هیچ ماده ی نخ جراحی مشخصی نیست که برای تمامی انواع جراحی ها و نیازهای پزشکی مناسب باشد.نخ جراحی هایی برای تامین دارو و بهبود همزمان زخمپلیمرها برای کنترل انتشار سینتیک ها و همچنین بهبود بهره وری هدف مند با عوامل زیست کنشور ترکیب می شوند.مواد پلیمری می توانند با ویژگی های متفاوت و طیف وسیعی از خواص که آن ها را تبدیل به کاندیداهای مطلوب برای کاربردهای پزشکی می کند، ساخته شوند. آن ها می توانند به نحوی مهندسی شوند که به عنوان سیستم های انتقال دارو در محلی خاص عمل کنند و همچنین می توانند دقیقا به نحوی تنظیم شوند که سیستم هایی قابل تجزیه ی زیستی پایدار تشکیل دهند.نخ جراحی های پلیمر به عنوان رشته هایی از مواد، هم طبیعی و هم مصنوعی، برای بستن زخم ها توصیف می شوند. نخ های بخیه نقشی برجسته در میان تمامی شیوه های دیگر بستن زخم دارند که هم اکنون بازاری در حدود ۱/۳ میلیون در سال را نشان می دهد.آچاریا سوشروتا که به عنوان پیشرو در جراحی کهن هند شناخته می شود عمل های جراحی مختلفی را شامل تکنیک های بخیه زدن توصیف کرده است. او استفاده از موی اسب، کتان و چرم را برای بستن زخم پیشنهاد کرد. به گواهی تاریخ، بعضی از فرهنگ ها از مورچه و سوسک برای بستن زخم ها استفاده می کردند. یونانی ها از نخ های بخیه لینن همراه با چسبنده های طبیعی برای بهبود سریع تر زخم ها استفاده می کردند. بعدها نخ جراحی هایی از جنس ابریشم و روده ی گربه به صورتی وسیع مورد استفاده قرار گرفت.سوند آرتریالبقراط پدر علوم پزشکی نخ جراحی هایی گیاهی ایجاد کرد. همچنین گزارش شده است که او از رشته های طلا برای بخیه زدن استفاده می کرده است. جوزف لیستر در سال ۱۸۸۱ نخ جراحی ی کرومیک از جنس روده ی گربه را معرفی کرد. او از اسید کربولیک برای استریل کردن نخ های بخیه استفاده کرد. نخ بخیه های ساخته شده از ابریشم با مشکلات زیادی رو به رو هستند، مانند مقاومت کششی پایین و واکنش بافتی نامطلوب. نخ بخیه های طبیعی با نخ جراحی های مصنوعی جایگزین شدند.اوایل دهه ی ۱۹۷۰ شاهد پیشرفت هایی در نخ های بخیه بر پایه ی پلی گلیکولیک اسید (PGA) و در ادامه پلی (لاکتیک- کو- گلیکولیک اسید) (PLGA) بود. اخیرا پیشرفت های چشمگیری در توسعه ی نخ های بخیه ی خود درمان ،که داروهایی ترشح می کنند که فرآیند بهبود را بدون تاثیر گذاشتن در کیفیت بخیه  افزایش می دهند، رخ داده است. نخ های بخیه به نحوی تغییر داده شده اند که بهبود، درمان و پاسخ ایمنی بافت را بهبود بخشند.ترکیب دارو در نخ های بخیه، مخصوصا در نخ جراحی هایی که برای بافت ها و ارگان های داخلی بدن که تامین مستقیم دارو برای آن ها دشوار تر است، استفاده می شوند اهمیت بیشتری دارد. انتقال مواد بیهوشی، مسکن، ضد التهاب یا آنتی بیوتیک ها مستقیما از نخ های بخیه به محل زخم، مسیری کارآمد و مستقیم برای تامین دارو فراهم می آورد. در این رابطه نخ های بخیه ی حامل دارو که با نام نخ های بخیه ی دارویی نیز شناخته می شوند با تلفیق ترکیبات دارویی فعال (API) با نخ بخیه ساخته شده اند.منطق پشت استفاده از نخ های بخیه برای انتقال دارو، این است که سیستم های ترشح کنترل شده، تمرکز دارویی محلی بالایی بدون مقادیر سیستمی مازاد ایجاد می کند. نخ های بخیه تقریبا در تمامی عمل های جراحی استفاده می شوند، بنابراین تامین دارو با استفاده از نخ های بخیه نیاز به قرار دادن یک ماده ی خارجی در بستر زخم که ممکن است با فرآیند بهبود تداخل داشته و یا باعث عفونت شود را رفع می کند. باید توجه داشت که پیشرفت عظیمی در توسعه ی نخ های بخیه با مواد بهتر رخ داده است، اما برای بهبود ارزش درمانی نخ های بخیه فعالیت های زیادی انجام نشده است.توسعه ی نخ های بخیه با ویژگی های بیشتر ،از قبیل ترشح آنتی بیوتیک ها یا مواد درمانی دیگر برای تسریع بهبود زخم، به حوزه ای جذاب برای تحقیقات در صنف پزشکی تبدیل شده است. این بررسی انواع مختلف مواد نخ های بخیه و ساخت آن ها  را به تصویر می کشد و بر نقش آن ها به عنوان ابزار تامین دارو تاکید می کند.نقش پلیمرها در ایجاد روش های قابل اطمینان و زیست سازگار برای تامین دارو با ویژگی های مکانیکی مناسب دارای اهمیت بسزایی است. راحتی در مهندسی پلیمرها همراه با قابلیت های شیمیایی و بیولوژیکی مطلوب، آن ها را برای کاربردهای زیست پزشکی  مناسب و ارجح می سازد. پتانسیل تامین مواد درمانی یا داروها با استفاده از نخ های بخیه ی پلیمری اخیرا کشف شده است. تحقیقات اخیر بر روی توسعه ی نخ های بخیه ی دارای قابلیت های بیشتر بدون کاهش کیفیت مواد نخ های بخیه تمرکز کرده است.نخ های بخیه همچنان نقشی مهم در عفونت های بیمارستانی دارند. باکتری هایی از جمله اشریشیا کلی، استپیلوکوکوس ارئوس، انتروکوکی و غیره که در محل زخم ها رایج هستند نخ های بخیه را به عنوان محلی مناسب برای تشکیل بیوفیلم های میکروبی انتخاب می کنند. این مطلب می تواند به ایجاد عفونت های مزمن که ممکن است به درمان های طولانی مدت احتیاج داشته باشند منتهی شود. برای غلبه بر مشکلات فوق الذکر، محققان نخ های بخیه ی آنتی باکتریال پوشیده شده با آنتی بیوتیک یا سایر داروهای ضد میکروبی را ارائه کرده اند.اخیرا نخ های بخیه به عنوان سیستمی عالی برای حمل مواد زیستی مانند پروتئین ها، سلول های بنیادی و غیره به محل معیوب پیشنهاد شده اند. ویژگی های شیمیایی و فیزیکی مواد پلیمری فاکتورهای عمده ای در کنترل کیفیت نخ های بخیه هستند. برای تامین سیستماتیک و کنترل شده ی دارو، نخ جراحی باید به نحوی طراحی شود که در طول زمانی که برای بهبود زخم لازم است یکپارچگی مکانیکی خود را حفظ کند. تشکیل بیوفیلم در سطح نخ جراحی نقش مهمی در عفونت های محل جراحی ایفا می کند. نخ بخیه های بافته شده مقاومت کششی بیشتری نسبت به نخ بخیه های تک رشته ای دارند. اگرچه آن ها چسبندگی باکتریایی که تاثیری معکوس بر فرآیند بهبود زخم دارند را آسان تر می کنند. بنابراین نخ های بخیه ی ضد میکروبی به عنوان راهبردی موثر که می تواند از چسبندگی میکروب ها جلوگیری کند پیشنهاد شده اند.حتما این مطلب را دوست خواهید داشتمقایسه نخ های بخیه صاف و نخ بخیه خارداراخیرا نخ جراحی هایی با پوشش تری کلوزان به طور گسترده در این مورد استفاده می شوند. اما مقاومت رو به رشد در مقابل تری کلوزان نیاز به جایگزین هایی که بتوانند خاصیت ضد میکروبی را بدون تاثیر منفی بر ساختار و خواص انتشاری بخیه افزایش دهند را مطالبه می کند. ذرات نانو نویدهایی را به عنوان جایگزین برای آنتی بیوتیک ها می دهند. نخ جراحی های پوشیده شده از ذرات نانوی نقره ای فعالیت های آنتی باکتریال خوبی بدون تغییر در مقاومت کششی نشان داده اند. ما برای ساخت بخیه های با کیفیت بالا با سطوح مهندسی شده ی دارای ویژگی های چند منظوره، شامل خواص مکانیکی و تجزیه زیستی مناسب، هنوز راه درازی در پیش داریم. مطالعات بعدی باید میان مورفولوژی، ساختار و خواص مواد نخ های بخیه همراه با توانایی دارویی و مشخصات ترشح آن ها ارتباط برقرار کند.مواد جدید نخ های بخیهصرف نظر از نوآوری ها و پیشرفت ها در تکنولوژی های مواد و تکنیک های جراحی، بستن زخم بعد از عمل جراحی یا جراحات همچنان نیازمند بخیه زدن است. نخ جراحی هایی که برای دهه های متمادی در دسترس بوده اند هنوز به طور روزمره مورد استفاده قرار می گیرند. رشدی اساسی در حوزه ی نخ های بخیه ی جراحی در صنعت مراقبت های سلامتی با سهم بازاری تا ۶۴۹ میلیون دلار برای محصولات نخ های بخیه ی قابل جذب و غیر قابل جذب وجود دارد. اگرچه یک پیش بینی جدید جهانی، رشد آرام تری برای بازار نخ های بخیه به دلیل نبود محصولات جدید در مراقبت از زخم را نشان می دهد.علیرغم وجود جایگزین هایی برای نخ جراحی از جمله استپلر ( منگنه )، چسب بخیه و چسب جراحی موجود در بازار، تقاضا برای نخ بخیه به دلیل افزایش تعداد عمل های جراحی که در سراسر جهان انجام می شوند رو به افزایش است. این محصولات گاهی مقاومت و انعطاف پذیری که نخ های بخیه در ترمیم زخم ها دارند را نشان نمی دهند. انتخاب جنس نخ بخیه در ترمیم زخم ها، عمدتا به فاکتورهایی از قبیل تعداد لایه های بافت درگیر در بسته شدن زخم، کشش از این طرف به آن طرف عمق زخمی که بخیه زده می شود، وجود ورم، زمان مورد انتظار برای کشیدن بخیه، داشتن مقاومت کافی و داشتن کمترین یا هیچ واکنش التهابی بستگی دارد.نخ های بخیه همچنین باید دارای خاصیت انعطاف پذیری و خم پذیری کافی برای استفاده ی راحت تر در هنگام بخیه زدن باشند. به علاوه راحتی در گره زدن، امنیت بالای گره ها، بدون ایجاد سوزش و بدون مواد عفونی بودن نیز از دیگر ویژگی های مهم نخ های بخیه هستند. جنس نخ های بخیه موجود برای استفاده های روزمره، بیشتر الزامات اولیه اما نه تمامی آن ها را بر آورده می کند. بنابراین تلاش های اخیر بر توسعه ی مواد نخ جراحی ای که تمامی ویژگی های مطلوب به همراه قابلیت های بیشتر از قبیل پتانسیل انتقال دارو و سلول برای تسهیل و/ یا تسریع بهبود زخم را داشته باشند متمرکز شده اند.مواد و طراحی های جدید نخ های بخیه طیف کاربردهای زیست پزشکی نخ های بخیه را گسترش داده است. پیشرفت های جدید و روندهای در حال ظهور در تکنولوژی نخ های بخیه پتانسیل های عظیمی در کاربردهای کلینیکی/ جراحی شامل فرآیندهای تخصصی و درمان زخم  ها دارد.این مقاله قصد دارد که مروری کلی بر نخ جراحی های موجود، ویژگی های مشخصه، و خواص مواد نخ های بخیه با تاکید بر روندهای نو ظهور از قبیل نخ های بخیه دارای مولکول های زیست فعال (داروها، ضد میکروب ها و سلول های بنیادی) و بخیه های هوشمند فراهم کند. تحقیقاتی جامع برای مطالعات یا گزارشات در مورد انواع نخ های بخیه تا پایان سپتامبر ۲۰۱۵ با استفاده از بانک های اطلاعاتی PubMed، Scopus و www.clinicaltrials.gov انجام و منتشر شد. اصطلاحات استفاده شده در این تحقیق در این بانک های اطلاعاتی شامل «نخ های بخیه»، «جنس نخ های بخیه»، «نخ جراحی های ضد میکروب»، «نخ جراحی های آنتی باکتریال»، «عفونت محل جراحی»، «نخ جراحی های دارای دارو»، «نخ جراحی های دارای سلول های بنیادی»، « نخ جراحی های زیست فعال» ، «نخ جراحی های بافته شده» «نخ جراحی های بافته شده ی زیست فعال» و «نخ بخیه های کشسانی» هستند.حتما این مطلب را دوست خواهید داشتپگ معدهاصطلاحات به تنهایی و یا در ترکیبات مختلف مورد استفاده قرار گرفتند. مقالات جستجو شده تنها به مقالاتی که به زبان انگلیسی چاپ شده بودند محدود شدند. سپس این مقالات برای ارتباط و شواهد پشتیبانی کننده ی آن ها گردآوری و مطالعه شدند. به علاوه مقالات مرتبط که در فهرست منابع مقالات انتخاب شده و استفاده شده ذکر شده بوند نیز اضافه گردیدند. هر گزارش یا مطالعه ای که دارای شواهد لازم برای تایید یافته های ذکر شده در نشریه نبود از این بررسی حذف شد.نخ بخیه ی جراحی به عنوان ابزاری پزشکی در درمان زخم نقشی اساسی ایفا می کند و پیشرفت های اخیر بهره وری و قابلیت اجرایی آن را گسترش داده است. پیشرفت اساسی در این جبهه می تواند به پیشرفت های تکنولوژیکی در علوم مواد نسبت داده شود. پلیمرها با انعطاف پذیری بالایشان دارای پتانسیلی عمده برای افزایش تنوع جنس نخ های بخیه با خواص مکانیکی و فیزیکی عالی هستند. به علاوه، ثابت شده است که پلیمرهای زیست تخریب پذیر که می توانند بدون از بین بردن یا جراحی مجدد به راحتی شکسته و دفع یا دوباره جذب شوند سودمند هستند.این مواد همچنین برای قابلیتشان در انتقال داروها، سلول های بنیادی، پروتئین ها، پپتیدها، پادتن ها، دی ان ای، ذرات نانو و غیره به محل مورد نظر و از آن طریق افزایش پتانسیل درمانی نخ های بخیه شناخته شده هستند. عملکرد اصلی و کارآمدی نخ های بخیه به خواص فیزیکی مکانیکی بستگی دارد و بسیار مهم است که این ویژگی ها در زمان تغییر و پوشیده شدن با مواد زیست فعال و گیرنده ها حفظ شوند. به علاوه، برای تغییرات مطلوب و بهتر این نخ ها باید غیر کانزانوژنیک، غیر سمی و بدون مواد حساسیت زا باشند و مهم تر این که نباید هیچ واکنش منفی ای در بافت های میزبان ایجاد کنند.برای تامین این الزامات ضروری است که مطالعات پیش از بالینی دقیقی انجام داده و امنیت و بهره وری این نخ های بخیه ی نو ظهور را در آزمایش های انسانی ارزیابی کرد. نسل بعدی مواد نخ های بخیه که نتیجه ی تلاش های میان رشته ایست، پتانسیل عظیمی برای تاثیرگذاری بر نتایج جراحی ها و بهبود زخم ها دارد.نتیجه گیریدر میان مواد متنوع پلیمری موجود، نخ های بخیه ی زیست تخریب پذیر به طور قابل ملاحظه ای مورد توجه قرار گرفته اند، زیرا آن ها نویدهای مهمی در قلمروی انتقال دارو می دهند. نخ های بخیه به عنوان راهبردهایی موثر برای انتقال مواد آنتی باکتریال یا داروهای ضد التهاب به محل جراحی شناخته شده اند. توسعه های اخیر خاصیت های مکانیکی پیشرفته ای به نخ های بخیه بخشیده است، اما طراحی نخ های بخیه با تمامی ویژگی های مطلوب همچنان تحت بررسی است. تلاش هایی در جهت تحلیل توسعه های اخیر مرتبط با نخ های بخیه ی از نظر بیولوژیکی فعال با تاکید بر پتانسیل آن ها به عنوان حامل انتقال دارو انجام شده است. اخیرا توسعه ی انواع مواد نخ های بخیه بر اساس خاصیت ها و قابلیت های آن ها در جهت بهبود بافت و بستن زخم رشد داشته است.روندهای نوظهور و جدید در تکنولوژی نخ جراحی ها شامل نخ جراحی های بافته شده ی بدون گره، نخ جراحی های ضد میکروب، نخ جراحی های زیست فعال از قبیل نخ جراحی های دارای دارو و نخ جراحی های دارای سلول های بنیادی و نخ جراحی های هوشمند مانند نخ جراحی های کشسانی و الکترونیکی مورد بحث قرار گرفته اند. این راهبردهای جدیدتر نخ های بخیه را از استفاده ی صرف به عنوان یک نهاد نزدیک کننده ی بافت های رو به روی هم به عنصری فعال تر از لحاظ زیستی تبدیل کرده است که انتقال دارو و سلول ها به یک محل مورد نظر همراه با پتانسیل کاربرد هم در درمان و هم در تشخیص را امکان پذیر می سازد.sedanmed.irsedanmed.irThu, 18 Jul 2019 22:32:15 +0430https://virgool.ir/@sedanmed.ir/تاریخچه­-دستکش-یکبار-مصرف-g8togsgsxeemدستکش یکبار مصرفتاریخچه­ دستکش یکبار مصرفدستکش یکبار مصرف ظهور درخشانی داشته است و به منظور رفع مشکلات مربوط به کار با پاک کننده ها و حفاظت در مقابل این مواد پا به عرصه ظهور گذاشتند. در صورت دانستن تاریخچه ظهور و توسعه این دستکش ­ها، شما قادر خواهید بود تا توضیحات کاملی را در مورد ضرورت استفاده از دستکش یکبار مصرف در بسیاری از کارخانه ها ارائه نمایند.در اینجا مروری بر چگونگی ورود دستکش ­های یک­بار مصرف، در بسیاری از انواع کسب و کار ارائه خواهد شد:سال ۱۸۸۹در می سال ۱۸۸۹، جان هوپکینز نخستین گام را در زمینه تولید دستکش ­های یکبار مصرف برداشت. طبق گفته کمپانیِ داروئی جان هوپکینز، دکتر ویلیام استوارت هالستید که دستاوردهایی در زمینه داروئی و جراحی داشت، نخستین سرپرست عمل جراحی و یکی از چهار فیزیکدان بنیانگذار بود. از جمله دستاوردهای وی می‌توان به عمل‌های جراحی جدید در جهت بهبود فَتق و برداشتن کیسه صفرا  اشاره کرد. همچنین، هالستید در کارش بسیار دقیق بوده و به تمیزی در محیط جراحی اهمیت فراوانی می ­داد. برای همین هم تعجب آور نیست که از او بعنوان نخستین فرد استعمال کننده دستکش یکبار مصرف یاد کنیم.” استفاده­ اولیه­ از دستکش یکبار مصرف از صنعت داروئی آغاز شد”بعد از اظهارات کارولین هالستید (که در ابتدا پرستار و سپس همسر استوارت شده بود) در مورد حساسیت پوستش در اثر کار کردن با مواد شیمیایی مورد استفاده در جراحی، هالستید از کمپانی Goodyear Rubber خواست تا برای همسرش دستکش های لاستیکی تولید کند. بعد از استفاده این دستکش ها، همستون از این دستکش ­ها خوشش آمد و در ادامه نیز تعداد بیشتری از این دستکش ها را از سوی کمپانی Good year Robber دریافت کرد. خیلی طول نکشید که کلیه کارکنان جراحی تحت سرپرستی هالستید اقدام به پوشیدن این دستکش ­ها در طی عمل ­های جراحی کردند. در آن زمان، آنها فقط به مزیت چابکیِ بدست آمده از استعمال این دستکش ­ها فکر می‌کردند و از جنبه بهداشتیِ این دستکش ­ها غافل بودند.سال ۱۹۸۴جوزف لیستر، نخستین جراحی بود که وسایل و لباس های جراحی اش را استریلیزه کرد. وی عهده دار تولید دستکش های جراحی استریلیزه بود. در سال ۱۸۹۴، حدود ۵۰ درصد از تمام بیماران جراحی شده فوت کردند. بسیاری از این مرگ و میرها بدلیل این واقعیت بود که جراحان دست های خود را مابین عمل های جراحی و آزمایشات، نشسته بودند، بنابراین عوامل بیماری ­زا از طریق دست­ های نشسته و آلوده، بین بیماران منتقل شده و باعث مرگ آنان شده بود.طبق اخبار منتشره از سوی بی بی سی، لیستر برای استریلیزه کردن تجهیزات خودش از کربولیک اسید استفاده کرد. این عمل ره­ آوردی در جهت شناخت بهتر عمل ضد عفونی در جراحی، و الهام بخش توسعه­ و گسترش شرکت Listerine توسط جوزف لاورنس شد.سال ۱۹۶۵در سال ۱۹۴۱، شرکت Ansell Rubber که یک شرکت سهامی خصوصی است، سرعت و میزان تحقیقاتش را در زمینه دستکش ­های جراحی افزایش داد. این شرکت در سال ۱۹۶۵ نخستین دستکش یکبار مصرف پزشکی را عرضه کرد. دستکش ­های تولید شده توسط تابش گاما استریلیزه شدند.سال ۱۹۹۲در مارس ۱۹۹۲، اداره امنیت و سلامت شغلی (OHSA) استانداردی را برای مقابله با عوامل بیماری ­زای خونی منتشر ساخت. در حول و حوش همین مواقع، میزان آگاهی از ویروس ایدز (HIV) در میان عموم بالا رفته بود؛ در همین راستا OHSA قانونی را برای محافظت کارگرانی که در تماس با مایعات خونی قرار داشتند اتخاذ نمود. طبق استاندارد OHSA، کارفرماها ملزم به تهیه­ تجهیزات حفاظت شخصی از جمله دستکش یکبار مصرف برای کارگران شدند.اجرای این قانون نیازمند این بود که دستکش ­ها در بسیاری از کاربردها از جمله خون­گیری استفاده شوند.“دستکش های نیتریل برای نخستین بار در اواسط دهه ۱۹۹۰ وارد بازار شدند”اواسط دهه­ ۱۹۹۰در طی این زمان، دستکش ­های یکبار مصرف نیتریل (از جنس نیتریل) برای نخستین بار وارد بازار شدند. این دستکش ­ها، که پلیمرهای ساخته شده از مونومرهای آکریلو نیتریل و بوتا دی­ان هستند، مقاومت بیشتری نسبت به دستکش ­های لاتکس (لاستیکی) دارند. علاوه بر این، این دستکش ­ها مناسب افراد و نیز بیمارانی هستند که به دستکش ­های لاتکس حساسیت دارند.بر اساس گفته ­های مجله بین ­المللی امنیت و سلامت، بعد از اینکه مزیت استفاده از این دستکش ­ها در صنایع داروئی معلوم شد بسیاری از کارخانه ­داران اقدام به تجهیز کارگران و پرسنل خود به این دستکش ­ها کردند. علیرغم این واقعیت که نیتریل نسبت به لاتکس کاربرد بیشتری دارد، لاستیک مصنوعی نتوانست جایگزین کامل لاستیک طبیعی گردد؛ با این حال مقاومت شیمیایی نیتریل نسبت به لاتکس بالاتر است.امروزهدستکش ­های یکبار مصرف، برای اولین بار در صنایع داروئی بکار برده شدند و به دنبال نوآوری‌های بیشتری که در ساخت آنها اتخاذ گردید، در کاربردهای آزمایشگاهی نیز وارد شدند. با این حال، در سال های اخیر، توجه به این دستکش‌ها به سمت سایر زمینه‌ها از قبیل خودرو، مواد غذایی ، و مواد نگهدارنده و بهداشتی، معطوف شده است.در حقیقت، استفاده از دستکش‌های یکبار مصرف در صنعت سریعترین رشد را به خود اختصاص داده است. بعنوان مثال در سال ۲۰۱۲، درآمد حاصل از این دستکش‌ها که در سایر صنایع فروخته شده بود به اندازه صنعت دارو بود، که بیشتر این درآمد از دستکش‌های نیتریل بدست آمده بود.sedanmed.irsedanmed.irWed, 17 Jul 2019 15:47:38 +0430