https://virgool.ir/feed/@drakbarabedi12دکتر اکبر عابدی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری ناباروری و اختلالات جنسی مردانfa2026-11-12 06:51:20https://files.virgool.ir/upload/users/1087139/avatar/lh2jkd.jpeghttps://virgool.ir/@drakbarabedi12https://virgool.ir/@drakbarabedi12/روش-های-انجام-ختنه-pwjws9dnxthgختنهبه طور کلی ختنه به دو روش جراحی و استفاده از حلقه پلاستیبل انجام میشود. امروزه در روشهای جراحی نوین ختنه استفاده از کلامپ های تخصصی ضمن ایجاد یک برش صاف با کنترل مناسب خونریزی موجب عدم نیاز به استفاده از کوتر و بخیه میشود و با کاهش التهاب باعث بهبود سریع و کم عرضه ختنه میشود . البته روش ختنه بعد از معاینه دقیق شیر خوار و بررسی آناتومی و همچنین اطمینان از عدم وجود موارد منع ختنه با ارائه مشاوره تخصصی توسط والدین انتخاب میشود. مهم ترین نکته در جراحی ختنه پرهیز از برداشتن بیش از حد پوست میباشد که در روش های ذکر شده این موضصوع بطور کامل حاصل میگردد.در چه کسانی نباید ختنه انجام شود :همانطوريكه ختنه در دين اسلام توصیه شده است، بايد توجه داشت كه انجام "صحيح" آن در نوزادان كاملاً سالم از نظر ناحيه تناسلى و "انجام ندادن و به تعويق انداختن" آن در نوزادان و شیرخوارانی كه در معاينه احتمال ناهنجارى ناحيه تناسلی - حتى به اندازه جزيى - وجود دارد، نيز ضرورى و مهم است. بنابراين مسوليت پذيرى پزشك ايجاب مى.كند كه همانند ساير اقدامات جراحى و غير جراحى، در انجام ختنه نيز، دانش و تجربه كافى را كسب نمايد. در اين زمينه آموختن ممنوعيت هاى آناتوميكى انجام ختنه براى پزشكانى كه ختنه انجام مى دهند بسيار حايز اهميت است و انجام ختنه بايد تا روشن شدن كامل ناهنجارى و برنامه ريزى جهت درمان و اصلاح آن، به تعويق بيفتد. همچنين توجه به شرح حال و عدم وجود سابقه خانوادگى برخی بیماریها مى تواند راهنماى خوبى در اين زمينه باشد. بايد بخاطر داشت كه ارجاع نوزادانى كه در ناحيه تناسلى، دچار ناهنجاری و نقص هستند به متخصص مربوطه جهت مشاوره، نه تنها از ارزشهاى پزشك اوليه معاینه کننده كم نمى كند بلكه نشانه مهارت و مسوليت پذيرى آن نيز مى باشد. در ادامه نوزادانى كه نبايد ختنه شوند با تصاوير ناحيه تناسلى توضيح داده خواهد شد. ناهنجاريهای شدید معمولا در هنگام زایمان کشف می.شوند و بندرت اين نوزادان كانديد ختنه قبل از بررسی جامع تر می شوند. در حقیقت امیدواريم با معاینه قبل از انجام ختنه، ناهنجاریهای ظریف تر و خفيف تری که قبلا تشخیص داده نشده اند، کشف شود.سن ختنه :انجام عمل ختنه در هرسنی امکانپذیر است. هرچند انجام ختنه در دوران نوزادی (چهار هفته اول تولد) نسبتا یک جراحی سریع و بی خطر است اما براساس تجربیات نویسنده سن ایده آل انجام ختنه، بعد از افتادن بند ناف یعنی حدود دو هفتگی تا دو ماهگی است. این فاصله زمان مناسبی برای بروز تظاهرات بیماریها و آنومالیهای احتمالی نوزاد است که ممکنست بر نتایج انجام هرگونه عمل جراحی از جمله ختنه تاثیر گذار باشد. در این سن، ختنه با بی حسی موضعی به نحو مطلوبی قابل انجام است و مراقبت بعد از ختنه نیز به علت عدم توانایی شیرخوار برای حرکت کردن، راحت تر است. با افزایش سن بتدریج، ثابت نگهداشتن بچه برای انجام ختنه تحت بی حسی موضعی دشوارتر می گردد و ثابت کردن شیرخوار روی تخت باعث بی قراری و گریه کودک می شود. همچنین امکان عوارضی چون خونریزی بعد از ختنه نیز افزایش می یابد که به نظر می رسد انجام دهنده باید تجربه کافی برای انجام بی حسی موضعی و مهارت کافی برای ختنه تحت بی حسی موضعی این کودکان پرتحرک را داشته باشد. در بسیاری از منابع انجام ختنه در سنین سه تا پنج سالگی به علت احتمال آثار پایدار روانی و شناختی منع شده است و توصیه به انجام ختنه بعد از این سنین و آن هم تحت بیهوشی عمومی شده است.Akbar AbediAkbar AbediSun, 01 Aug 2021 20:10:02 +0430