https://virgool.ir/feed/@dr.salamatدر این صفحه مطالب مفید و کاربردی پزشکی ارائه می‌شود.fa2026-11-11 14:47:06https://virgool.ir/images/default-avatar.jpghttps://virgool.ir/@dr.salamathttps://virgool.ir/@dr.salamat/انواع-کمردرد-و-دلایل-بروز-آن-w2ujzbkqbeojدر این مقاله به بررسی انواع کمردرد و دلایل بروز آن خواهیم پرداخت؛ اما ابتدا باید با ساختار کمر آشنا شوید. کمر انسان دارای ساختار پیچیده‌ای از ماهیچه‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها، دیسک‌ها و استخوان‌هاست که برای حمایت از بدن با هم کار می‌کنند و به ما قدرت حرکت می‌دهد.کمردرد یکی از دلایل اصلی مراجعۀ افراد به پزشک است. درد در قسمت فوقانی کمر ممکن است به‌دلیل اختلالات آئورت، تومور در قفسۀ سینه، التهاب ستون فقرات و افزایش سن باشد.در برخی موارد علت ایجاد کمردرد ناشناخته است، همچنین ممکن است، دلایل مختلفی داشته باشد، از جمله: آسیب به ستون ‌فقرات، دیسک بین مهره‌ها، رباط‌های مربوط به ستون‌ فقرات و دیسک‌ها، نخاع و اعصاب، عضلات کمر، اندام‌های داخلی شکم، لگن و پوست اطراف ناحیۀ کمر و…دلایل کمردردکمردرد معمولا از فشار، تنش یا آسیب ناشی می‌شود. دلایل متناوب درد کمر، عبارتند از:· عضلات تنگ یا رباط‌ها· اسپاسم عضلانی· تنش عضلانی· دیسک‌های آسیب‌دیده· آسیب‌دیدگی و شکستگیفعالیت‌هایی که می‌توانند منجر به فشار یا اسپاسم شوند، عبارتند از:· طریقۀ نادرست بلند کردن اجسام· بلند کردن اجسام سنگین· ضربۀ ناگهانی به کمرمشکلات ساختاریتعدادی از مشکلات ساختاری نیز ممکن است منجر به کمردرد شود. مشکلات ساختاری کمر، عبارتند از:دیسک پاره شدههر مهره در ستون‌ فقرات توسط دیسک‌ها کشیده می‌شود. در صورت پارگی دیسک، فشار بیشتری به عصب وارد می‌شود و در نتیجه باعث کمردرد می‌شود.دیسک‌های برآمدهدیسکی که دچار آسیب می‌شود، متورم و به عقب یا جلو کشیده می‌شود و فشار بیشتری به عصب وارد می‌کند.سیاتیکدرد شدیدی که از سمت مقعد و پایین پشت پا به‌ وجود می‌آید و در اثر فشار دادن دیسک، باعث ایجاد شکاف یا فتق در اعصاب می‌شود. عصب سیاتیک، بزرگ‌ترین رگ در بدن است که از انتهای ستون مهره‌ها تا کف پا ادامه دارد.آرتروزآرتروز می‌تواند باعث ایجاد مشکل در مفاصل مقعد، قسمت تحتانی کمر و سایر نقاط شود. در بعضی موارد، فضای اطراف نخاع باریک می‌شود. این عارضه به تنگی نخاع معروف است.انحنای غیرطبیعی ستون‌ فقراتاگر ستون ‌فقرات به شکلی غیرمعمول خمیده شود، می‌تواند باعث ایجاد کمردرد شود.پوکی‌استخوانپوکی‌استخوان باعث ضعف و شکنندگی استخوان‌ها می‌شود، آنقدر استخوان‌ها شکننده می‌شوند که حتی فشارهای خفیف مانند خم شدن یا سرفه می‌تواند باعث شکستگی آنها شود. شکستگی‌های مربوط به پوکی‌استخوان، بیشتر در مفصل ران، مچ یا ستون‌فقرات رخ می‌دهد.این بیماری، ممکن است، همۀ افراد را تحت‌تأثیر قرار دهد. اما زنان، به ویژه زنان سالخورده‌ای که یائسگی را پشت سر گذاشته‌اند، بیشتر در معرض این بیماری هستند!درمانکمردرد معمولا با استراحت و درمان‌های خانگی برطرف می‌شود، اما گاهی اوقات درمان پزشکی نیز لازم است. برای رهایی از کمردرد بهتر است که به پزشکان حاذق در کلینیک درد مراجعه کنید.درمان خانگیبرای کاهش درد کمر می‌توانید، از داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن، استفاده کنید. استفاده از یک کمپرس گرم یا سرد روی ناحیۀ دردناک نیز ممکن است، درد را کاهش دهد.درمان پزشکیاگر درمان‌های خانگی را امتحان کردید و کمردردتان خوب نشد، باید به پزشک مراجعه کنید، پزشک ممکن است، دارو و فیزیوتراپی یا جراحی بسته یا باز را به شما پیشنهاد دهد.داروگاهی ممکن است کمردرد به مسکن‌های OTC پاسخ ندهد؛ دراین صورت لازم است از نسخه NSAID استفاده کنید. پزشکان معمولا کدئین یا هیدروکودون را برای دوره‌های کوتاه مدت تجویز می‌کنند. در بعضی موارد ممکن است از شل‌کننده‌های عضلانی استفاده شود. این داروها را بدون تجویز پزشک استفاده نکنید.فیزیوتراپیاستفاده از گرما، یخ، سونوگرافی، تحریک الکتریکی و همچنین برخی از تکنیک‌های آزادسازی عضلات به‌خصوص عضلات کمر و بافت‌های نرم، ممکن است به کاهش درد کمک کند.در صورت عدم بهبود، فیزیوتراپی، برخی از تمرینات انعطاف‌پذیری و قدرت را برای عضلات کمر و شکم معرفی می‌کند. تکنیک‌های بهبود وضعیت استقرار نیز ممکن است مؤثر باشد.تزریق کورتیزونکورتیزون یک داروی ضد التهاب است. این دارو به کاهش التهاب در اطراف ریشه‌های عصبی کمک می‌کند. از تزریق این دارو، برای بی‌حس کردن مناطق درد استفاده می‌شود. ممکن است در فضای اپیدورال و اطراف نخاع تزریق شود.بوتاکسبراساس این روش درمانی، پزشک متخصص در طی یک یا چند مرحله، بوتاکس را به جهت کاهش یا تضعیف اعصاب و ماهیچه‌هایی که باعث کمردرد می‌شود، تزریق می‌کند. برخی مطالعات نشان می‌دهند که تزریق بوتاکس با فلج کردن اعصاب، باعث کاهش درد می‌شود.مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزMon, 06 Jan 2020 11:18:09 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/ایکتر-یا-زردی-نوزادان-jzjnszjky4maزردی نوزادان در اثر عوامل مختلفی ایجاد می‌شود و این بیماری در نوزادان بسیار متداول است. شایع‌ترین علت زردی در نوزادان به‌دلیل فیزیولوژیک آنهاست و بیشتر نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نوزادی که در ۲۴ ساعت اول زندگی دچار زردی می‌شود، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.زردی چگونه ایجاد می‌شود؟در یک نوزاد سالم، زردی زمانی ایجاد می‌شود که سطح بیلی‌روبین در خون بالا برود. بیلی‌روبین یک نوع مادۀ شیمیایی است که در اثر فرسودگی گلبول‌های قرمز خون، ایجاد می‌شود.در نوزادان چون تعداد گلبول‌های قرمز بیشتر است، بنابراین بیلی‌روبین نیز در بدن آنها بیشتر وجود دارد.علائم زردیزردی چشم‌ها و زردی پوست، ابتدا از صورت شروع می‌شود و سپس به سینه و شکم می‌رسد و ممکن است که به دست‌ها و پاها نیز انتشار پیدا کند. اگر در نوزاد ضعف و بی‌حالی هم وجود داشته باشد باید سریعا به پزشک مراجعه کنید.تشخیصبا استفاده از آزمایش خون، میزان بیلی‌روبین نوزاد شما مشخص می‌شود. باید توجه کنید که اندازۀ بیلی‌روبین از یک نوزاد به نوزاد دیگر متفاوت است و به سن و وزن نوزاد بستگی دارد.مراقبت‌های پرستاری· اندازه‌گیری زردی با دستگاه بیلی‌چک· پایش تست‌های آزمایشگاهی· تنظیم رژیم غذایی مادر· تنظیم دمای بدن· کنترل علائم حیاتی· آموزش به مادرانممکن است از نوزاد چندین‌بار خون بگیرند، در هنگام آزمایش خون کودکتان، آرامشتان را حفظ کنید، چون این کار ضامن بهبودی نوزاد شماست.انواع روش‌های درمان زردینور درمانیدر این حالت نوزاد شما را زیر یک منبع نورانی فرابنفش قرار می‌دهند و زردی از راه کلیه‌ها دفع می‌شود. هنگامی که نوزاد زیر دستگاه قرار دارد، حتما برهنه باشد و فقط چشم‌ها و آلت تناسلی‌اش پوشانده شود.تعویض خوندر موارد نادری که زردی نوزاد شدید شده باشد و درمان‌های معمولی دیگر جواب ندهد، تعویض خون انجام می‌شود. در این روش، مقدار کمی از خون نوزاد از بدن خارج می‌شود و سپس به همان میزان، خون وارد بدن نوزاد می‌شود.هنگامی که نوزاد از طریق شیر مادر تغذیه می‌کند، انرژی بیشتری به نوزاد منتقل می‌شود و حرکات روده نیز افزایش می‌یابد، که این امر باعث دفع بیشتر بیلی‌روبین از روده‌ها به شکل مدفوع می‌شود. اگر نوزاد شما بی‌حال است و خوب شیر نمی‌خورد، حتما به پرستار بخش اطلاع دهید.عوارض نور درمانی شامل موارد زیر است:· اسهال· ضایعات پوستی قرمز رنگ· گرم شدن و برنزه شدن پوست نوزاد (برای پیش‌گیری از برنزه شدن، پوست نوزاد را چرب نکنید)هر نوزادی که زرد می‌شود، حتی اگر حال عمومی‌اش خوب باشد، باید در اولین فرصت توسط پزشک معاینه شود، زیرا زردی شدید می‌تواند سبب آسیب به مغز و عقب‌ماندگی ذهنی شود. نور مهتابی در کاهش زردی نوزاد تأثیری ندارد.۴۸ ساعت بعد از ترخیص می‌توانید برای چک و ارزیابی وضعیت سلامتی نوزاد به بیمارستان مراجعه نمایید.مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزWed, 01 Jan 2020 16:11:08 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/اهمیت-ناباروری-و-درمانهای-پیشرفتۀ-آن-npspnuqw5qrkمسئلۀ جمعیت در برنامه‌ریزی آیندۀ کشورها به‌عنوان امری بنیادین تلقی می‌شود و براساس اطلاعات سرشماری سال ۱۳۹۰میزان باروری در کل کشور ۱/۲ فرزند به‌ ازای هر زن می‌باشد و بر اساس روند فعلی باروری، رشد جمعیت در سال‌های ۱۴۱۵-۱۴۲۰ به حدود صفر خواهد رسید.با توجه به اینکه شیوع ناباروری ۱۵-۱۰% می‌باشد، این موضوع عامل نگرانی تمام جوامع پیشرفته و در حال توسعه تلقی می‌شود. ناباروری به‌صورت عدم باروری پس از یک سال رابطۀ جنسی بدون استفاده از روش‌های پیشگیری تعریف می‌شود.قابلیت باروری (Fecundability)، به‌صورت شانس بارداری در هر چرخۀ قاعدگی تلقی می‌گردد. تقریبا ۲۵-۱۵% از زوج‌های سالم و جوان طی یک چرخۀ قاعدگی بارور می‌شوند و احتمال باروری به‌طور واضح طی سال اول عدم باروری کاهش می‌یابد. به‌طوری که میزان باروری پس از هفت چرخۀ قاعدگی به کمتر از ۱۰% می‌رسد و در طی چرخۀ دوازدهم قاعدگی تنها ۳% زوج‌ها بارور می‌شوند.در این راستا اگرچه به تعویق انداختن ارزیابی ناباروری برای زوج‌های جوان و فاقد سابقۀ بیماری‌های تأثیرگذار بر باروری پس از یک سال عاقلانه است اما در زوج‌های دارای سابقۀ بیماری‌هایی که میزان باروری را کاهش می‌دهند و یا دارای سن بالا هستند، بهتر است ارزیابی ناباروری زودتر آغاز شود و بررسی‌های تشخیصی و درمانی ناباروری در خانم‌های بالای ۳۰سال پس از ۶ ماه تلاش ناموفق و عدم بارداری منطقی می‌باشد و هنگامی که یک و یا هر دو زوج دارای سابقۀ ابتلا به اختلالی با قابلیت کاهش میزان باروری باشند، این اقدامات باید بلافاصله آغاز گردد. لذا در نظر گرفتن سابقۀ بالینی و معاینۀ فیزیکی هر دو نفر و همچنین سن آنان ضروری می‌باشد.باتوجه به اهمیت ناباروری و افزایش جمعیت و حفظ کانون خانواده، درمان‌های آن نیز در اولویت جوامع قرار گرفته است. طی چند دهۀ گذشته، روش‌های درمان موفقی برای تقریبا تمامی علل ناباروری به‌وجود آمده و باعث امیدواری زوج‌های مبتلا به این مشکل شده است. اولین نوزادی که با روش درمان‌های پیشرفتۀ ناباروری متولد گردید، لوئیس براون می‌باشد که در سال ۱۹۷۸در انگلیس و با روش باروری داخل آزمایشگاهی (IVF) چشم به جهان گشود و حوزۀ پزشکی تولیدمثل و ناباروری برای همیشه دچار تحول گردید و باعث امیدواری زوج‌های بسیاری گردید و پس از آن کاربرد تکنیک‌های تشخیصی و روش‌های درمان ناباروری عمدتا به‌دلیل افزایش آگاهی بیماران افزایش یافت.علل اصلی ناباروریاختلالات مردانه، اشکالات تخمک‌گذاری و نارسایی تخمدان، اختلالات لولۀ‌رحمی وناباروری با علت غیرقابل توجیه (UEI) می‌باشد و سایر علل آن همانند آندومتریوز، ناهنجاری‌های رحمی و مشکلات زناشویی و … شیوع کمتری دارند .درمان‌های مختلف ناباروری و روش‌های پیشرفتۀ آن (ART) براساس علل ناباروری و شدت اختلال و سن و ضرورت‌های زندگی زوج انتخاب می‌شود. درمان‌های رایج در اختلالات خفیف ناباروری و متناسب با شرایط بیمار، شامل استفاده از روش‌های تحریک تخمک‌گذاری و در صورت لزوم انجام تلقیح داخل رحمی اسپرم (IUI) می‌باشد و در مواردی که اختلال شدیدتر باشد و برحسب شرایط اسپرم، از درمان‌های پیشرفتۀ ناباروری (ART) مانند باروری داخل آزمایشگاهی (IVF) یا روش تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم (ICSI) استفاده می‌گردد.به‌منظور انجام درمان‌های فوق، پس از بررسی‌هایی که برای زوج نابارور انجام می‌شود، تخمدان‌های بیمار با استفاده از پروتکل‌های دارویی مناسب تحریک می‌گردد و سپس تحت بیهوشی، تخمک از تخمدان‌ها خارج و در محیط آزمایشگاه، لقاح به‌روش IVF یا ICSI انجام و پس از تشکیل جنین، حداکثر ۶روز پس از بارورسازی، جنین به دستگاه تولیدمثل و رحم بیمار منتقل می‌گردد و پس از گذشت ۲ هفته، تست بارداری انجام می‌شود.میزان موفقیت روش‌های ART و وقوع حاملگی با افزایش سن مادر و شدت اختلال اسپرم کاهش می‌یابد، به‌طوری که میزان موفقیت در مواردی که از جنین‌های غیر اهدایی و از تخمک یا اووسیت بیمار استفاده می‌شود، ۳۵-۳۰% می‌باشد.همانند تمام روش‌های تشخیصی‌ و درمانی پزشکی، عوارض و خطراتی نیز بیماران حیطۀ تولیدمثل و ناباروری را مورد تهدید قرار می‌دهند که خوشبختانه با توسعه و تولید داروهای نوترکیب و انتخاب پروتکل‌های مناسب تحریک تخمک‌گذاری‌، ازبروز و شدت عوارض کاسته شده است. این عوارض شامل: تحریک بیش‌ازحد تخمدان (OHSS)، حاملگی چند قلویی و عوارض جراحی و بیهوشی می‌باشد.با پیشرفت درمان‌های ناباروری و به موازات آن روش‌های حفظ باروری با استفاده از انجماد اسپرم، تخمک و جنین و انجماد بافت تخمدان و بیضه در بیماران سرطانی و یا بیماران متقاضی تأخیر در بارداری نیز توسعه یافت و امید به داشتن فرزند در این بیماران افزایش یافته است.همچنین در کنار درمان‌های پیشرفتۀ ناباروری، اقدامات دیگری نیز برحسب شرایط بیمار و شدت اختلال ارائه می‌گردد که شامل: اهداء جنین، اهداء تخمک، تشخیص اختلالات ژنتیکی و یا تشخیص جنسیت جنین پیش از انتقال به داخل رحم (PGD)، آسپیراسیون اسپرم از اپیدیدیم از طریق پوست (PESA) و برداشت اسپرم از بیضه (TESE) و رفع اختلالات و ناهنجاری‌های رحم ولوله‌های رحمی با استفاده از روش‌های جراحی لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی می‌باشدمطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزWed, 01 Jan 2020 16:01:13 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/تغییرات-پوستی-در-دوران-بارداری-f8aolxaru3qqمادران باردار، نگران تغییرات پوستی در دوران بارداری نباشید! تغییرات پوستی در دوران بارداری بسیاری از مادران باردار را نگران می‌کند؛ اما این تغییرات موقتی است و بعد از زایمان برطرف می‌شود. در سه ماهۀ دوم بارداری به دلیل تغییرات هورمونی، رنگدانه‌های پوست تغییر رنگ می‌دهند.برخی تعییرات پوستی در دوران بارداریهیپرپیگمانتاسیون یا تیرگی پوستپوست افراد با توجه به سلول‌های رنگ‌ساز پوست که «ملانیست» نام دارد، روشن یا تیره می‌شود. زمانی که ملانین در پوست افراد بیش از اندازه تولید شود، باعث ملانیسم شده و رنگ پوست چنین افرادی تیره می‌شود.همچنین اگر ملانین به اندازۀ کم در پوست افراد تولید شود، رنگ پوست روشن می‌شود. این مشکل در برخی از نقاط بدن از جمله ناحیۀ زیر بغل، کشالۀ ران یا ناف که به‌طور طبیعی پوست تیره‌تر است، بیشتر نمایان می‌شود. در واقع هیپرپیگمانتاسیون یک بیماری‌ست که طی آن رنگ پوست تیره شده و در آن ناحیه لک ایجاد می‌شود که بر اثر عواملی از جمله تابش نور آفتاب، تغییرات هورمونی در دوران بارداری و پس از التهاب پوست ایجاد می‌شود.استریا یا استرچ مارک یا ترک‌های پوستیاز مهم‌ترین تغییرات پوستی در دوران بارداری می‌توان به ترک‌های پوستی اشاره کرد. استریا یا ترک‌های پوستی ضایعات خطی هستند که به دلایل مختلف ایجاد می‌شوند، اما یکی از دلایل آن نازک شدن کلاژن و اپیدرم پوست است که کشیدگی پوست را به همراه دارد، اما این کشیدگی به‌صورت معمولی نبوده و در زنان باردار گاهی همراه با خارش است. تعریق در دوران بارداری خارش را بیشتر می‌کند؛ به همین دلیل بهتر است مادران باردار در طول روز حتی با آب خالی دوش بگیرند و لباس نازک بپوشند.استریا در دوران بلوغ در قسمت‌های ران، باسن و سینه‌ها اتفاق می‌افتد، اما در زنان باردار این کشیدگی بیشتر در قسمت شکم و سینه‌ها می‌باشد. ترک‌های پوستی در دوران بارداری به رنگ ارغوانی متمایل به قرمز هستند، اما با گذشت زمان رنگ می‌بازند. این نشانه‌ها اکثرا ناخوشایند است ولی متأسفانه پیشگیری از آنها در دوران باردرای امکان‌پذیر نیست. ۹۰ درصد خانم‌های باردار در دوران بارداری دچار خطوط روی شکم، سینه و ران می‌شوند. این خطوط به رنگ‌های صورتی و قرمز بوده و به‌صورت افقی و عمودی هستندجوش و آکنهاز دیگر تغییرات پوستی در بارداری می‌توان به جوش اشاره کرد. در دوران بارداری به دلیل افزایش چربی، مادران باردار دچار آکنه و جوش می‌شوند که بهتر است در این دوران شتسشو را بیشتر کرده و از لوازم آرایشی اجتناب کنند.وریدهای واریسیدر طی دوران بارداری فشار خون افزایش می‌یابد و به دلیل افزایش وزن، فشار بالایی به قسمت های تحتانی بدن وارد می‌شود که همین عامل باعث ایجاد واریس می‌گردد. واریس به رنگ‌ آبی و سبز تیره است که ظاهر زیبایی ندارد. برای جلوگیری از واریس مادران باردار نباید در دوران بارداری برای مدت طولانی به یک حالت بنشینند و حتی جوراب‌های واریس در این دوران می‌تواند به آنها کمک کند.در این دوران برای جلوگیری از مشکلات پوستی، تغذیۀ مادر اهمیت زیادی دارد و استفاده از داروهای گیاهی در این دوران توصیه نمی‌شود؛ زیرا ممکن است برای مادر و جنین مشکلاتی را به همراه داشته باشد. همچنین برای جلوگیری از ایجاد لک در این دوران استفاده از لبنیات باید به اندازه باشد و بیشتر از ۲ الی ۳ بار در هفته توصیه نمی‌شود.‌ماسک حاملگیبه گفته پزشکان متخصص زنان کرج در بیمارستان مریم، در دوران بارداری ۷۰ درصد خانم‌ها دچار ماسک بارداری می‌شوند. در واقع لکه‌ای روی پوست قرار می‌گیرد که بعد از زایمان به مرور زمان از بین می‌رود. در این دوران مقابل نور آفتاب نباشید؛ زیرا در اثر تابش با نور ماورای بنفش تشدید می‌شود.مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزTue, 17 Dec 2019 11:26:28 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/مسائل-و-مراقبتهای-بعد-از-زایمان-cgm0kd0iuq0wدورۀ نفاس یا دورۀ بعد از زایمان به ۶ تا ۸ هفتۀ ابتدایی بعد از زایمان گفته می‌شود. در این دوره تمام تغییرات فیزیولوژیک و سایکولوژیک حاملگی به زمان قبل حاملگی برمی‌گردد.ترشحات بعد از زایمانترشحات بعد از زایمان چه خونی و چه غیرخونی در این دوره نرمال محسوب می‌شود، ولی خون‌ریزی شدید یا ادامه‌‍‌دار در دورۀ بعد از زایمان حتما احتیاج به بررسی از نظر احتمال باقی ماندن بقایای جفتی دارد. سونوگرافی بهترین روش برای بررسی خون‌ریزی غیرطبیعی بعد از زایمان است؛ چون می‌تواند بین لخته و بقایای جفتی تفاوت قائل شود. مادر بعد از زایمان، در موارد بقایای کم حاملگی می‌تواند از درمان با متیل ارگونوین یا میزوپزستول بهره‌مند شود.شایع‌ترین شکایات بیماران در ۶ تا ۸هفتۀ اول بعد از زایمان شامل درد ناحیۀ بین واژن و مقعد (ناحیۀ پرینه)، مشکل در شیردهی و بی‌اختیاری در دفع مدفوع و ادرار می‌باشد.فعالیت بدنیبلافاصله بعد از زایمان طبیعی بیماران می‌توانند فعالیت‌های عادی و روزمره مثل راه رفتن و استفاده از پله را انجام دهند و هیچ محدودیتی برای فعالیت‌های ورزشی هم ندارند؛ اما در سزارین توصیه می‌شود که بیمار تا حدود ۶هفته بعد زایمان، از برداشتن بار بیشتر از ۵ تا ۷کیلوگرم خودداری نماید.بعد از زایمان مادر باید مراقب بخیه‌ها باشد و به پاکیزگی خود توجه کند تا ناحیۀ برش خورده عفونت نکند. بهتر است مادر بعد از زایمان تمرینات ورزشی را که متخصص زنان کرج در بیمارستان مریم دستور داده است را انجام دهد.فعالیت جنسیفعالیت جنسی می‌تواند بعد از بهبودی کامل محل برش جراحی در منطقۀ عضلانی بین واژن و مقعد (اپیزیوتومی) و تمام شدن خونریزی صورت گیرد. درد در هنگام رابطۀ جنسی در دورۀ بعد از زایمان، چه زایمان طبیعی و چه سزارین شایع بوده که به دلیل کاهش سطح استروژن می‌باشد.تخمک‌گذاریمتوسط برگشت تخمک‌گذاری طبیعی در زنان غیر شیرده بین ۷۰ تا ۷۵ روز می‌باشد و سیکل پریودی در ۷۰% موارد تا ۱۲ هفته بعد از زایمان شروع می‌شود. در زنانی که نوزاد را با شیر خود تغذیه می‌کنند، طول زمان عدم تخمک‌گذاری با دفعات شیردهی، طول هر بار شیردهی و میزان مکمل دریافتی رابطۀ مستقیم دارد. احتمال تخمک‌گذاری در شش ماه اول بعد از زایمان در این بانوان یک تا پنج درصد می‌باشد. دلیل مهار تخمک‌گذاری بالا رفتن سطح پرولاکتین (Prolactin) و کاهش سطح استروژن می‌باشد.تب بعد از زایماندرجه حرارت ۳۸ درجۀ سانتی‌گراد یا بیشتر که در دو نوبت جداگانه اندازه‌گیری شده و بعد از ۲۴ ساعت اول بعد از زایمان رخ دهد «تب بعد از زایمان» محسوب می‌شود. علل تب شامل عفونت رحم (آندومتریت)، عفونت ادراری، عفونت زخم بخیه، عفونت ریه، التهاب در قلب (ترومبوفلبیت) و التهاب پستان (ماستیت) می‌باشد.شایع‌ترین علت عفونت در یک بیماری تب‌دار در دورۀ بعد از زایمان عفونت رحم یا آندومتریت است که علائم آن شامل تب و لرز، درد زیر شکم و ترشحات واژینال غیرطبیعی یا بَدبو می‌باشد. درمان شامل ترکیبی از کلیندامایسین و جنتامایسین است تا هم میکروب‌های هوازی و هم غیرهوازی پوشش داده شود. زنانی که شیر می‌دهند روزانه به ۵۰۰ کالری اضافی و نیز مکمل کلسیم و روی نیاز دارند.افسردگی بعد از زایمانریسک افسردگی بعد از زایمان ۱۰ تا ۱۵ درصد است. علائم آن مشابه سایر انواع افسردگی‌ها می‌باشد. معمولا این علائم در هفتۀ اول بعد از زایمان شروع شده و گاه خود‌به‌خود از بین می‌روند. در صورت نیاز به درمان، از روان درمانی به اضافه داروهای گروه SSRI مثل فلوکستین، پاروکستین و سرترالین استفاده می‌شود که این داروها کمترین عوارض را در زمان شیردهی دارند.مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزMon, 16 Dec 2019 15:55:14 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/تخمدانهای-پر-کیست-otuh2tzshzofشاید شما هم مبتلا به تخمدان‌های پر از کیست باشید….برخی از زنان در روزهایی از دورۀ قاعدگی خود دچار درد شکم می‌شوند و قاعدگی نامنظمی دارند. این درد گاهی وضعیت زندگی آنها را تا حد زیادی تحت تأثیر قرار می‌دهد. بدخلقی و رویش موهای زائد سبب ناراحتی این زنان می‌شود.انجام آزمایشات تشخیصی بیانگر کیست تخمدان در این زنان است. علائم و نشانه‌های سندروم تخمدان پر از کیست ممکن است متفاوت باشد، اما شایع‌ترین شکایات زنان از این وضعیت عبارت است از:قاعدگی نامنظم یا فقدان قاعدگیاین شایع‌ترین علامت است. ممکن است قاعدگی در فواصل طولانی‌تر از ۳۵ روز یا کمتر از ۲۸ روز اتفاق بیفتد.رویش موهای زائدافزایش هورمون‌های مردانه ممکن است به بروز علائم فیزیکی، مانند رویش موهای بلند و ضخیم صورت، سینه، زیر شکم، پشت، بالای بازوها و بالای پاها منجر شود. وضعیت‌هایی که موجب افزایش هورمون‌های مردانه و قاعدگی نامنظم می‌شوند؛ عبارتند از:1. کم‌کاری غدۀ تیروئید که سبب کاهش ترشح هورمون تیروئید می‌شود. این حالت حتی می‌تواند به قطع قاعدگی منجر شود.2. وجود توده در غدۀ فوق کلیوی که موجب افزایش هورمون‌های مردانه در بدن می‌شود؛ در صورتی که پزشک تشخیص دهد علل قطع و نامنظمی قاعدگی به دلیل علل‌های دیگری نیست، بهتر می‌تواند کیست تخمدان را تشخیص دهد.3. در صورت تشخیص پزشک به غیر از مواردی که دچار قطع و نامنظمی قاعدگی می‌شود، بهتر می‌تواند کیست تخمدان را تشخیص دهد.4. نازایینازایی هم گاهی نشان‌دهندۀ تخمدان‌های پلی کیستیک است.اگر کیست‌های تخمدان درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟در صورتی که تخمدان‌های پلی کیستیک درمان نشود، ممکن است در طولانی مدت به بیماری‌های قلبی و دیابت منجر شود.افزایش چربی‌های خون و فشارخون، مختل شدن چرخۀ قاعدگی، خون‌ریزی‌های غیرطبیعی و سرطان لایۀ داخلی رحم ممکن است از عوارض درمان نشدن کیست‌ها هستند.همانطور که گفتیم بدن در این بیماری به انسولین مقاومت پیدا می‌کند؛ لذا تجمع قند در خون و مصرف نشدن آن در سلول‌ها می‌تواند موجب افزایش قند خون و دیابت شود.درمانپزشک از شما می‌خواهد تا به‌صورت منظم مراجعه کنید و شما از نظر علائم بیماری‌های قلبی، قند خون و فشارخون تحت کنترل خواهید بود. ممکن است پزشک قرص‌های جلوگیری از بارداری کم هورمون را که حاوی استروژن و پروژسترون است، تجویز کند.علاوه بر رعایت همۀ توصیه‌های پزشک و مصرف به موقع داروها باید از مصرف غذاهایی که موجب اضافه وزن می‌شود، خودداری کنید. داشتن یک برنامۀ صحیح در کنترل سندروم تخمدان پلی کیستیک بسیار مؤثر است. حدود ۵۰% الی ۷۰% از مبتلایان به سندروم تخمدان پلی کیستیک چاق هستند.مصرف بدون کنترل و بیش از حد منابع کربوهیدرات‌ها (انواع نان‌‌های سفید، بیسکویت، شیرینی و برنج سفید) بدون احساس سیری کامل از شکایت‌های شایع زنان مبتلا به تخمدان‌های پلی کیستیک است. بالا رفتن ناگهانی و شدید هورمون انسولین باعث ذخیرۀ چربی در سلول‌ها می‌شود؛ لذا پایین نگه داشتن سطوح انسولین می‌تواند به کاهش وزن تدریجی و بهبود نشانه‌های این بیماری کمک کند. مبتلایان به این بیماری هرگز نباید به فکر حذف کامل منابع غذایی کربوهیدراتی از برنامۀ غذایی خود باشند، نکتۀ مهم نوع، مقدار و ترکیب کربوهیدرات‌های دریافتی است.استفاده از رژیم‌های پر پروتئین و کم کربوهیدرات، برای مبتلایان به این سندروم به هیچ وجه توصیه نمی‌شود. مبتلایان به این بیماری نباید کمتر از ۳ ساعت بین وعده‌های اصلی غذا و میان وعده‌ها فاصله بگذارند و هرگز وعده شام را به‌طور کامل نباید حذف کنند.جایگزین کردن سبزی‌های نشاسته‌ای و استفاده از نان و ماکارونی سبوس‌دار در رژیم غذایی مبتلایان مفید است. استفاده از میوه‌های تازه یا یخ زده به جای آبمیوه‌های صنعتی و مصرف غلات بدون شکر حاوی فیبر بالا در وعدۀ صبحانه برای این بیماران مفید است. بهتر است مبتلایان به این بیماری وعده‌هایی چون سالاد، سبزی‌ها، حبوبات، ماست کم‌چرب و گردو استفاده کنند.درج عبارت‌های بدون قند و بدون چربی بر محصولات غذایی دلیل مناسب بودن آنها برای دریافت نیست؛ همچنین نوع چربی و روغن دریافتی هم در این مبتلایان بسیار مهم است.مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزMon, 16 Dec 2019 15:42:40 +0330https://virgool.ir/@dr.salamat/خونریزیهای-رحمی-limzklbewuclسیکل‌های قاعدگی در دختران از سنین ۱۱ تا ۱۴ سالگی شروع می‌شود. فاصلۀ بین سیکل‌ها (از شروع یک خونریزی تا شروع خونریزی بعدی) معمولا ۲۸ روزه بوده اما از ۲۱ تا ۳۵ روز متغیر است. مقدار خونریزی طبیعی بین ۲۰ تا ۱۰۰ میلی‌لیتر و به‌طور متوسط ۸۰ میلی‌لیتر است.خون قاعدگی عمدتا منشاء وریدی داشته و با سلول‌های ریزش یافتۀ اندومتر(دیوارۀ داخلی رحم) و ترشحات دستگاه تناسلی مخلوط است؛ لذا خون قاعدگی معمولا غلیظ و تیره است. رنگ و مقدار خونریزی در روزهای قاعدگی تغییر می‌کند و خونریزی روزهای اول، ممکن است کمتر یا بیشتر از بقیه روزها باشد.مدت طبیعی خونریزی معمولا بین ۴ تا ۶ روز است، اما خونریزی قاعدگی کمتر از ۲ روز یا بیشتر از ۷ روز غیرطیعی محسوب می‌شود. در شروع بلوغ دختران و در سنین قبل از یائسگی ممکن است سیکل‌های قاعدگی نامنظم و خونریزی بیشتر باشد. این سیکل‌ها معمولا بدون تخمک‌گذاری هستند. تخمک‌گذاری ۱۲ تا ۱۴ روز قبل از قاعدگی بعدی اتفاق می‌افتد. قاعدگی طبیعی در بعضی از بانوان بدون درد و در بعضی با درد شدید همراه است.خونریزی غیرطبیعی رحمیخونریزی رحمی در هر یک از حالات زیر غیرطبیعی محسوب می‌شود:· خونریزی طولانی، سنگین‌تر یا کوتاه‌تر از همیشه· طولانی شدن یا کوتاه شدن فاصله قاعدگی‌ها· لکه‌بینی خونریزی بین قاعدگی‌ها· خونریزی بعد از نزدیکی· خونریزی بعد از یائسگی· خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی در سنین اولیۀ بلوغ و در سنین قبل از یائسگی شایع‌تر است.دلایل خونریزی غیرطبیعی رحمیخونریزی غیرطبیعی به دلایل زیر ممکن است رخ دهد:· اختلالات هورمونی· اختلالات انعقاد خون· استرس‌های فیزیکی یا روانی مانند ورزش سنگین یا اضطراب شدید· چاقی یا لاغری مفرط· تغییر وزن شدید و ناگهانی· عفونت‌ها و زخم‌های رحم و دهانۀ رحم· افزایش بیش از حد ضخامت اندومتر یا دیوارۀ داخلی رحم· توده‌ها، ضایعات خوش‌خیم رحم و دهانۀ رحم مانند پولیپ، فیبروم و ادنومیوز· سرطان و ضایعات پیش سرطانی رحم و دیوارۀ رحم· استفاده از بعضی از داروها خصوصا داروهای اعصاب· استفاده از انواع قرص‌های پیشگیری از بارداری و IUD· سندروم تخمدان پلی کیستیک· بعضی بیماری‌ها مانند نارسایی کلیه· عوارض بارداری مانند حاملگی خارج از رحم و سقطدرمان با توجه به سن، نوع بیماری و تمایل به حفظ باروری و فرزندآوری صورت می‌گیرد. گاه فقط اطمینان خاطر به بیمار و تحت نظر گرفتن وی کافی است، گاهی نیاز به درمان دارویی می‌شود و در بعضی مواقع مداخلات جراحی لازم است.علل قطع موقت یا دائم سیکل‌های قاعدگی· حاملگی· شیردهی· یائسگی (زودرس یا به‌هنگام)· برداشتن رحم با جراحی· آسیب به لایۀ داخلی (اندومتر ریزش کننده) رحم با دلایلی مانند کورتاژهای خشن، چسبندگی و عفونت سل· برداشتن تخمدان‌ها با جراحی· اختلال در تخمک‌گذاری· کیست‌ها یا توده‌های تخمدانلکه‌بینیممکن است خانم‌های بسیاری در زمان‌های غیر از پریود خود، با لکه‌های خون در لباس زیر خود مواجه شوند که موجب نگرانی آنها شود. البته لکه‌‌بینی در یکی دو روز اول یا آخر قاعدگی نیز طبیعی است. مطالبِ پزشکی روزمطالبِ پزشکی روزMon, 16 Dec 2019 15:26:04 +0330